名医团
三年了,总能看见“魅影”,还偶尔失忆,竟然是......
2017-09-26 09:06:16
扬子晚报网9月26日(通讯员 孙茜 记者 杨彦)时而看见五彩缤纷的光环,时而浮现稀奇古怪的人,这不是科幻小说里的场景,而是陈阿姨的真实经历。因为总能看见不存在的东西,还偶尔失忆,她的生活受到了严重影响。检查一圈发现,竟然是癫痫发作,而罪魁祸首让她颇为意外。
 
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出现幻视有三年之久
        今年52岁的患者陈阿姨家住溧阳。说起她之前的经历,并不多见。三年前的一天,陈阿姨在家门口和邻居聊天时,突然右眼出现一大片白光,一直持续了两三天。以为是睡眠不足所致,她也就没放在心上。
直到去年夏天,这种情况再次出现。不同的是,这次眼前显现的是各种颜色的光环,五彩斑斓。陈阿姨有些担心了,怀疑自己眼睛出问题。于是到当地县医院检查,医生认为有可能是眼球玻璃体混浊所致。在服用了几天药物,光环消失。之后不久发生了一件怪事,陈        陈阿姨参加老同学聚会,多喝了几杯,眼前的光环又出现了,更怪的是,第二天一早陈阿姨和往常一样到家附近的菜场买菜,返回时突然忘了回家的路,平时五分钟的路程,兜兜转转愣是走了半个小时,才找到家。因为害怕家人担心,她谁也没敢告诉。
 
原来是脑肿瘤诱发癫痫
        最近,当眼前又冒出了许多稀奇古怪的人影,服药也没有任何缓解,陈阿姨这才意识到问题严重了。当地医院的医生听说了她的病情后,认为不像是眼疾,很有可能是脑袋出了问题。拍了片子发现,陈阿姨的脑部左侧枕叶有阴影,医生建议她赶紧到上级医院进一步检查确诊。
        在朋友的推荐和联系下,春节过后陈阿姨慕名来到了江苏省中医院神经外科。收治入院后,医生为陈阿姨做了全面的检查。脑电图显示左枕顶部节律性痫样放电,结合临床考虑幻视为癫痫发作症状。进一步检查头颅MR显示,左侧枕叶有占位3公分大小的肿瘤。
在仔细研究了患者的病情后,神经外科主任高觉民认为,癫痫病灶与肿瘤重合,很有可能是肿瘤引起,必须进行手术。
 
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一台手术解决两个大问题
        但想到要在人体最重要的脑部动刀子,神经功能是否会有损伤,肿瘤能否完全切除,不管是家人还是陈阿姨都很担心。但很快,高觉民主任就给他们吃了两颗定心丸:一是目前常规开展的术中神经电生理监测,能够有效保护神经功能,避免手术损伤。二是最新开展的颅内肿瘤术超声造影能帮助精准定位,避免肿瘤残余。
        陈阿姨的手术如期进行。在B超颅内肿瘤造影的帮助下,肿瘤被准确定位,同时术中电生理监测的使用既保护了神经功能,同时明确癫痫病灶。由高觉民主任亲自主刀,把肿瘤和癫痫病灶一同切除,切除完毕后,再行肿瘤造影,消灭残余毫米级肿瘤。术后,陈阿姨的幻觉完全消失了,目前恢复良好。
 
没有抽搐的癫痫更易被误诊
        “患者之所以会看到光环、人影等奇怪的影像,其实是由于肿瘤压迫周边正常的脑组织引起的枕叶癫痫所致。”高觉民主任介绍说,不同于人们熟知的典型癫痫发作表现,如突然倒地、神志丧失、四肢抽搐、全身发紫、口吐白沫,枕叶癫痫主要表现为视觉发作如盲点、黑矇及偏盲,闪光、火花和光幻视等,并不典型,容易被误诊。
        专家建议当出现不明原因的幻视,眼科检查又没有特殊异常时,要考虑可能是脑部问题,可以通过脑电图、核磁等检查明确病因。
        另外,对于癫痫患者,应排除诱发癫痫发作的各种原因,如饮用酒精、咖啡、可乐等兴奋性饮料,过度疲劳等,坚持正规抗癫痫治疗。
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