名医团
早上起床突然“眼前一黑”,可能是被这种可怕的疾病找上了!
2017-11-12 23:12:16

  扬子晚报网11月12日讯(通讯员 王娟 柳辉艳 记者 于丹丹)脑卒中,即老百姓所说的“脑中风”,是一种因供应脑细胞的氧和血液的血管被突然切断而发生的脑疾病。大多数卒中是由于供血动脉被栓子或生长的血栓(块)所阻塞。据估计,我国每年有200万人患脑卒中,其中相当多的患者有残废甚至重残。但许多卒中是可以避免的,即使不幸患上,如能及时发现并就医,可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。11月11日,脑卒中急救关键技术全国巡讲南京站在鼓楼医院举行,专家表示,大多数患者会有前期症状,如严重头痛、早上起床看东西有“黑朦”;或说话不利索、喝水时有呛咳,或感觉一侧肢体麻木、无力,走路不稳、东倒西歪等,此时应引起警惕,立即去医院就诊。

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静脉溶栓+动脉取栓,患者术后就能站立

 

 不久前,60多岁的王先生在家突然瘫倒在地,昏迷不醒,家人立即将他送到鼓楼医院。经检查,徐运主任诊断王先生是由于脑内大动脉闭塞导致的急性脑梗死。

通过卒中救治绿色通道,医生在15分钟内启动静脉溶栓治疗,同时王先生被紧急护送至导管室,进行取栓技术治疗。

徐运教授一根取栓支架设备沿下肢动脉通过体内动脉达到王先生颅中大动脉闭塞处,支架缓慢张开,“抓捕”堵住血管的血栓,然后将支架连同血栓一起取出,恢复血管畅通。徐运教授告诉记者,取栓手术只需要在患者大腿切一个2毫米的小口,就可以把支架送入血管,到达发病部位,免除了患者开颅手术的痛苦。麻醉效果过后,王先生便可以站立。

 

脑卒中抢救的黄金时间是4.5小时

 

“近期气温变化大,脑卒中患者较平时多了一倍。”徐运主任介绍,目前鼓楼医院脑卒中病房约150多张床位全部住满,根据记录,近10天来,该院已经完成溶栓8例,取栓4例。“最多的一个晚上做了3台。”而1-10月,平均每月为10.1例。

徐运主任介绍,卒中患者中70%是缺血性脑卒中,急救最为重要的就是“快”,在关键时间窗内送至最近的可以溶栓治疗的医院,从而保证以最快的速度进行溶栓,以免贻误病情。

在没有支架取栓技术前,患者必须在4.5小时内送达医院接受静脉输注溶栓药物,目前再通率可达75%以上。但除了时间极为苛刻,对于大动脉闭塞的患者,静脉溶栓的开通率不足20%,因此预后效果差,所以静脉溶栓更适合小血管堵塞患者。

 

动脉取栓将救治时间窗延长至12小时

 

相比静脉溶栓,动脉溶栓将救治时间窗延长至6小时。而动脉取栓技术,可将救治时间窗最长延长至12小时,且治愈率比其他方法都高,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。

当错过最佳治疗时间的急性脑梗塞患者送到医院后,若能及时使用支架取栓术,不再错过亡羊补牢的机会,能将大面积脑卒中、患者的预后差、病死率和致残率高等发生率降到最低。

南京市鼓楼医院神经内科主任徐运在11月11日举行的《脑卒中急救关键技术全国巡讲》南京站会议上表示,对于大血管闭塞的危重患者,支架取栓是最好的治疗办法。

 

打造南京卒中抢救最快通道

 

作为江苏省唯一的脑血管病诊疗中心,由神经内科为主导,鼓楼医院急诊医学科、神经外科、医学影像科、血管外科、康复科和中医科共同组成的多学科脑血管病诊治中心。

为了最大程度缩短抢救时间,鼓楼医院打造南京卒中抢救最快通道,将平均DNT(进院到溶栓的时间)控制在60分钟以内,“1-10月DNT为56分钟,单月最低39分钟。”徐运主任表示,DNT越短,体现出一个医疗单位的溶栓管理水平越高。目前鼓楼医院DNT处于全国领先水平。

 

脑中风也有预警信号,出现这些要立即就医

徐运教授表示,近几年来,脑卒中发病呈现年轻化趋势。患有高血压、糖尿病、心脏病(尤其是严重的风湿病和房颤)、高脂血症、肥胖者;嗜烟、酗酒、荤食摄入过多、久坐少动、性情急躁易怒的人;有脑血管病家族史的人。

大多数患者会有前期症状,有高血压的病人出现比较严重的头晕、头痛、血压比平常升高;有高血脂、血液黏稠度高的人,早晨起床后发现看东西有“黑朦”;或说话不利索、流口水、喝水时有呛咳;或感觉一侧肢体麻木、无力,走路不稳、东倒西歪等。当有这些先期症状时,应引起警惕,及时去医院就诊。但因为脑卒中的这些前期症状尚不严重,人们往往不懂或不重视这些预警信号,才使后面的情况变得急剧、凶猛。

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  如何识别中风,记得数字“120”

 即使不幸患上脑卒中, 如能及时发现并就医,可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。专家表示,医疗紧急电话号码“120”,可以作为一个方便的记忆工具用于快速卒中识别。

 这些数字被转换成三个卒中识别动作,其中1代表“第一,看到 1 张不对称的脸”就是口角歪斜了。

2代表 “第二,查两只手臂是否有单侧无力”无法上抬。

0代表 “聆(零)听讲话是否清晰”讲话口齿不清。

通过这三个步骤观察怀疑或识别出卒中,则必须拨打紧急号码120!

 

 

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