名医团
21岁女大学生每月来两次“大姨妈”?专家:警惕经间期出血
来源:扬子晚报网 2017-11-17 10:04:48

 扬子晚报网11月17日讯(通讯员 杨晶 记者 于丹丹)小倩今年21岁,是南京某高校的在校大学生。最近,她发现自己月经老不正常,每次月经过后,没几天又要来一次“月经”,时间大概3-7天,而且出血颜色偏黑,量也不少,这可吓坏了她。在舍友的陪伴下赶紧前往医院检查。经医生检查后才知道,自己每个月来两次月经其实是患了“经间期出血”,与她有同样烦恼的女性不少。

较常见,大部分无明显症状

经间期出血,顾名思义就是指在两次正常月经周期的中间,又多了一次额外的出血。南京市妇幼保健院内分泌科陈捷医生介绍,经间期出血有的人可能发生于月经刚干净一周左右,有的人可能会在下次月经来潮前5—7天左右,有的人可能刚好到月中的时候,又来了一次出血。在日常门诊中,每天都会接诊到不少经间期出血的女性,临床中,经间期出血的发病率超过了10%。

陈捷说,由于经间期出血的量不大,且在宫腔阴道停留的时间长,因此经间期出血的颜色相比正常月经会偏深,这是因为阴道HP值是呈酸性的,酸性会有氧化的作用,血液中含铁,氧化的血就会呈现铁褐色或者深咖色。大部分经间期出血不一定有症状,少数人可能会出现轻微的疼痛。

原因多,需排除器质性病因

不少女性发现自己出现异常出血,会很惊慌,害怕自己是不是得了妇科肿瘤。那么,每个月来两次月经,就一定是经间期出血吗?陈捷表示,一些器质性的病变也可能引发经间期出血,因此当月经周期出现异常时,一定要先到医院做检查,不能盲目用药,更不能掉以轻心。经间期出血主要考虑结构异常和功能异常两方面,结构的异常就是指有器质性的疾病,如是否有宫颈息肉、子宫内膜息肉、粘膜下的肌瘤等,如果检查出为器质性病变,那么首先要治疗原发疾病,如通过检查未发现明显异常,才会考虑可能是功能失调引起的异常出血,也就是经间期出血。

“功能失调引起的经间期出血分为正常排卵和不排卵两种,对于没有排卵的异常出血,我们一般会建议患者进一步查明不排卵的原因,对于正常排卵期的出血,则不必太过紧张。”陈捷表示,女性在排卵前后会有一个激素的波动,导致子宫内膜的局部剥脱,这种情况称为排卵期出血,是一种生理现象。如果出血时间不长,2—7天能干净,量很少,那么青春期的女性留意观察即可。此外,还有部分在产前月经正常的女性,在生完宝宝后也会出现经间期出血的现象,这部分女性往往在剖腹产之后经期延长,通过B超检查发现,在子宫疤痕的地方局部有缺损,医学上称为子宫切口憩室,需通过宫腔镜检查进一步明确诊断。

重检查,保证定期妇科体检

陈捷告诉记者,在临床中碰到经间期异常出血的患者,首要任务就是根据患者的年龄、有无性生活史、有无生育要求等情况来帮助其排查异常出血的原因。一般初诊都会询问患者情况,明确出血的模式(有无排卵),有个初步的判断,然后通过超声检查,进一步排除子宫的问题和卵巢肿瘤。条件允许最好可以进行妇科检查(有性生活的女性可做内检),这样即可看到宫颈上是否存在病灶、宫颈上有无息肉、子宫是不是增大、是否有肌瘤等。待查明经间期出血的病因后,便可进行正症治疗。

陈捷说,由内分泌失调引起的短期出血,不管有无排卵,都建议进行内分泌的治疗。相反,如果是子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病所导致的经间期出血,则需要积极治疗。而子宫切口憩室导致的经间期出血则需要根据子宫疤痕处缺损大小来决定治疗方式,如果宫腔镜诊断憩室较小,且无生育要求,可暂不处理;如果缺损较大,确实影响到月经,则要考虑疤痕修补。

最后,陈捷提醒广大女性,对于经间期出血不必过于惊慌,也不可不闻不问,一旦发现经间期出血,应及时到正规医院排查原因,进行相应治疗。平时,也要养成良好的体检习惯,保证一年做一次系统的妇科体检及超声检查。

 

| 微矩阵

扬子晚报网(江苏扬子晚报有限公司)版权所有,未经授权不得转载或建立镜像 版权声明

地址:南京市建邺区江东中路369号新华报业传媒广场 邮编:210092 联系我们:025-96096(24小时)