名医团
鼓医一周收治3名重症肺炎孕妇经历生死劫,都是流感引起的!
来源:扬子晚报网 2018-03-13 13:15:40

   扬子晚报网3月13日讯(通讯员 王娟 记者 于丹丹)最近,鼓楼医院门诊大楼5楼,重症医学科ICU,这里住满了危重症患者,其中部分是因流感导致的重症肺炎患者。在这些患者中,又有三名患者非常特殊,她们都是孕妇。在医务人员的共同努力下,她们经历了生死搏斗,渐渐地恢复了健康,更令人欣慰的是,她们都母女平安,将带着她们的宝宝回家,开启崭新的生活。

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  后怕!早知道那天就不外出了
   33岁的王瑜来自云港,是三名孕妇患者中年龄最大的,是位二胎妈妈。“早知道那天就不出去了。”丈夫李威刚说起妻子的这段经历,仍感到后怕。
   1月25日,孕37周+2天的王瑜外出。当天晚上,她就感觉身体不适,发烧,乏力。因为当时症状不太厉害,以为是普通感冒,也不敢吃药,多喝了点水就躺下休息了。但是第二天症状加重,体温越来越高,李威刚赶紧带王瑜去了家门口的二级医院,医生说普通感冒,住院挂了两天水后却不见好转。
   李威刚看着妻子的症状,感觉不对劲,要求转到上级医院。结果,2月1日被送到当地三甲医院,查了血常规,医生一看就怀疑是流感。医生问:保大人还是保孩子?因为要确诊,得拍胸部CT,可能对胎儿产生无法预估的伤害。李威刚一听,赶紧说保大人,拍了胸部CT后,医院就下了病危通知,并将病例呈报给当地的疾控部门。李威刚知道流感的厉害,当即决定带王瑜到南京鼓楼医院。
 
 又是孕妇!保大人还是保孩子?
  “紧急,又来了一名重症肺炎患者,孕晚期!”重症医学科的医务人员一听到通知,心又紧了起来。
   为什么说“又”?原来,在王瑜被送来的前两天,也就是1月30日,26岁的肖竹刚住进ICU,1月31日上了ECMO(体外膜肺氧合,人工肺)。当时肖竹怀孕已经6个多月。
   肖竹是淮安人,她和王瑜的发病经过几乎一样:出去后晚上回家就发烧、咳嗽,以为普通感冒,在县医院挂了3天液没有好转,反复发烧。丈夫厉冬赶紧联系朋友,1月29日晚上将她送到鼓楼医院来,当时肖竹的血氧只有60多。在急诊抢救了一夜后,第二天住进ICU。
   而在王瑜入院后的第五天,2月5日,又一名二胎孕妇,29岁的王萍因合并重症肺炎也被送进鼓楼医院。当时她因为见红正准备在滁州当地医院剖宫产,因为一直发高烧、咳嗽、喘不上去,加上凶险型前置胎盘,出血风险极大,被当地医院紧急转送到鼓楼医院。
   “短短一个星期内连续收治3名重症肺炎孕妇,是以前所没有过的。”鼓楼医院重症医学科主任顾勤说,面对三个孕妇,放在医护人员面前的难题,不是保大人还是保孩子,而是两个他们都要想方设法保下来。

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  要加油!体贴妈妈的小棉袄
   相比其他患者,重症肺炎孕妇的治疗,对医务人员可谓是难上加难的考验。
  王萍和王瑜的情况还稍微好些,因为胎儿都已足月。王瑜2月1日送来,2月2日凌晨进行了剖腹产,生下一名女婴。而王萍,被送进医院时已经见红,因此2月5日入院当天下午4点也进行了剖腹产,也生下一名女婴。
   最让顾勤难以抉择的是肖竹。这个孩子是肖竹的第一个孩子,而且因为身体原因,她怀上孩子极不容易,因此顾勤想一定要帮助肖竹保住这个孩子。
   怎么保?胎儿刚6个多月,如果这个时候剖出来,风险很大。而且大家都知道,剖宫产术后出血危险较大,但是ECMO治疗需要抗凝,更是加大了出血风险。
  顾勤和产科等专家一同会诊后决定,先上ECMO,稳定肖竹的病情,同时密切监测胎儿的情况,随时做好剖宫产的准备。
   经过10多天ECMO,肖竹的情况渐渐改善。2月12日,肖竹出现了宫缩,而此时,胎儿刚好7个月,早产后的风险降低了不少。“小小的胎儿仿佛知道母亲正在经受生死考验,特别乖巧。”顾勤说,当天剖宫产后,肖竹诞下一名840克的女婴,因为早产,孩子被立即送往南京儿童医院治疗。因为孩子顺利出生,肖竹的后续治疗便不再有顾虑,1周后,她被撤掉呼吸机,脱离了危险。
 
  钱可以想办法,最重要人还在!
   说起这近1个月来的生死劫,王萍的丈夫刘波说,他最感谢的是鼓楼医院医护人员的“仁爱之心”。
   刘波说,2月5日他带着妻子来鼓楼医院时,身上只带了4000元,连住院押金都不够交。但是医生和他第一时间谈的不是钱不够怎么办,而是立即和他交代了王萍病情的严重性,让他想办法筹钱,他们先去救人。后来,医务人员又纷纷帮他想办法寻求帮助。
  王萍现在已经可以下地自由行走了,看着她笑盈盈的样子,刘波说,欠医院的钱,他一定会想方设法去筹集,哪怕砸锅卖铁也值,“只要人在,一切都会好的”。
 
  提醒!孕妇感冒千万不能拖
  顾勤主任说,这三例孕妇重症肺炎患者有一个共同特征:都是硬扛着不服药,又转院来转院去拖了一段时间。

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  南京鼓楼医院重症医学科顾勤主任团队
  “孕妇不同于其他人群,在怀孕后,由于免疫力降低,不能抵抗病毒感染,病毒会长驱直入引起肺部感染,导致重症肺炎甚至呼吸衰竭。”顾勤说,这三名孕妇都是开始不能辨别流感和普通感冒的区别后才会硬扛的。
   她提醒,单纯流感的诊断并不难,大多数患者的临床症状很典型,比如发高烧、全身酸痛乏力、头晕头痛等。而普通感冒以上呼吸道症状为主,比如鼻塞、流涕、咳嗽等。如果高热、甚至呼吸困难,一定要及时就医。如果孕妇感染流感怎么办?顾勤主任表示,有些孕妇和家属常常会将“孕妇不能随便用药”误解为“孕期不能服药”,其实有些药物对胎儿致畸的影响作用较小,在医生的指导下合理服药是安全的。因此,当孕妇出现感冒或者流感症状时,一定要及时去就诊,在医生指导下服药,因为即使是小感冒,作为特殊人群的孕妇,也很可能拖成大问题,到时候对胎儿的伤害可能更大。
   流感高发时,孕妇一定要注意个人卫生,不要到人员密集的场所,不要接触感冒的病人,家中居室要勤通风换气,孕妇要保持良好心情,多吃果蔬增强抵抗力。除此之外,其他人也一定要注意,如果感冒了,就不要去探望接触孕妇、产妇了。此前重症监护室收治了一位重症肺炎患者,就是因为外伤住院治疗期间,有感冒亲属前来探望,结果导致患者被传染。
(病人和家属都是化名)
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