名医团
乳腺癌治愈了,但为何心脏病、骨质疏松、抑郁症却出现了....
来源:扬子晚报网 2018-06-20 13:01:12

 扬子晚报网6月20日讯(记者 于丹丹)作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,国家癌症中心2018年初发布的数据显示,乳腺癌发病位居我国女性恶性肿瘤首位,但随着乳腺癌生存率大幅提升,将大量患者带入慢病管理期,乳腺癌患者治疗也因此面临新的问题——急病治疗阶段的副作用,以及患者自身年龄、激素水平等自身因素与慢病治疗期内分泌等治疗手段叠加,而可能出现的血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等伴随疾病,成为影响患者生存质量的主要挑战。

 
             江苏41-50岁女性成高发人群
 
    数据显示,中国乳腺癌发病率呈现快速增长,并以每年2%的速度递增。相关数据显示,江苏省乳腺癌的发病率在十万分之35到40,江苏地区41岁-50岁女性成为最易患乳腺癌的人群。自2005年开始多学科参与诊治,到2010年乳腺癌全程管理概念建立,得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式,我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%,女性乳腺癌的死亡率降低了39%。
   旨在整合医疗资源,实现跨领域管理患者整体健康的效益最大化,提升乳腺癌患者预后整体健康水平,2018年6月16日,多位来自南京、江苏省及安徽地区的乳腺癌相关内科、外科、心血管、内分泌、妇科、精神心理等跨领域专家共同出席“‘两全’其美——第二届中国乳腺癌苏皖全方位、全周期领导力论坛”,结合南京、江苏及安徽地区乳腺癌发病的新趋势和诊治现状,倡议推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念,覆盖癌症早期预防及高危筛查,急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的“全方位、全周期”健康管理升。
   
    乳腺癌伴随疾病,需要跨学科健康管理
    专家一致认为,目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代,对于乳腺癌伴随疾病的防控与主动管理,乃至整体健康水平随诊评估,都成为影响患者预后的关键。“乳腺癌伴随疾病”即非直接与乳腺癌相关的,由于患者年龄及内在微环境改变、生活方式改变及药物不良反应影响等多因素导致的疾病,该疾病与乳腺癌往往伴随出现。乳腺癌伴随疾病中最常见、对患者生存质量影响最大的包括心血管疾病、骨代谢异常和精神心理问题。
   ”乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念着眼于患者整体健康,在延续以癌症为核心进行多学科规范化诊疗的同时,更针对目前乳腺癌慢病治疗阶段的规范化诊疗以及依从性管理、对伴随疾病随访评估的不足,强调以患者为中心,全方位、跨学科管理癌症伴随疾病,为患者提升预后,最终实现治愈,”江苏省人民医院副院长,江苏省妇幼保健院院长王水教授表示:”促成‘两全’健康管理理念在南京及江苏省内的切实落地,一方面通过构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系,应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡;同步推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立,指导二级中心长期管理伴随疾病。”

图片

王水教授

   安徽省肿瘤医院副院长潘跃银教授表示:“乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念的核心在于构建以患者为中心的跨学科健康管理模式,对将要接受包括放、化疗等综合治疗方案的患者来讲,意味着在得到专业、系统救治的同时,逐渐将健康管理的关口前移,减轻每一个阶段的治疗损伤,提升总体生存获益。”

图片

 
                                                                                                                                                                                                                           潘跃银教授
         内分泌治疗致血脂异常和骨质疏松
    大量乳腺癌患者在慢病治疗期要接受长达5到10年的内分泌治疗,多种因素影响使乳腺癌患者常易伴随血脂异常,严重影响乳腺癌患者生存质量。南京医科大学第一附属医院心血管内科副主任,省妇幼保健院心血管内科/普通内科主任李殿富教授介绍:”乳腺癌患者特别是绝经后女性,雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率显著增加,且心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险,甚至已成为绝经后早期乳腺癌患者远期首位致死原因。乳腺癌患者经急病期治疗有效控制病情之后,应根据相关指南密切监测患者血脂水平并适时调整治疗方案,主动管理由治疗带来的副反应所造成伴随疾病的风险。” 
   图片
                                                                     李殿富教授
      南京医科大学第一附属医院内分泌科何畏教授指出,“绝经后接受AI类药物治疗的乳腺癌患者易发生骨质疏松、骨折及骨关节疼痛等骨安全问题,影响患者生活质量以及依从性,建议通过适当运动、戒烟戒酒等改善生活方式、适量补充钙和维生素D、使用抗骨质疏松药物对骨丢失和骨质疏松情况予以管理。”
 图片
    何畏教授
   
       乳腺癌患者精神心理问题发生率高
    有研究发现,31.8%的癌症患者达到了严格意义上的精神障碍诊断标准,而乳腺癌患者精神心理问题发生率最高,达到42%,不仅严重影响患者的长期治疗依从性,而且成为导致近远期复发重要因素之一。南京医科大学第一临床医学院医学心理教研室主任,临床心理学科主任贺丹军教授指出“精神科应介入乳腺癌患者‘全方位、全周期’的多学科联合诊疗,与主治医生加强合作,从诊断就开始对患者由心理变化引发的心理或精神问题进行针对性的干预,并将精神心理方面的干预与评估以规范化的形式贯穿患者治疗、康复乃至整体生存期,尤其需要重视患者家属心理的教育及引导,通过患者、家庭与多学科医生的共同努力,促进患者预后,以良好的状态回归家庭和社会。”

图片

贺丹军教授

乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势,生育能力也成为中青年患者关注的主要问题之一, 苏州大学附属第一医院妇产科主任、妇产科学教研室主任、产前诊断中心主任陈友国教授介绍,“大量临床病例显示,乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险,但判断是否怀孕和选择怀孕时机需要医生与乳腺癌患者做充分沟通,综合考虑病情发展、乳腺癌伴随疾病等对患者生育能力的影响,毕竟健康的女性才具备生育健康宝宝的基础。从这个角度而言,医患双方都应遵从相关指南,足程完成全周期治疗,并做好随访评估。”

 

图片

陈友国教授

| 相关
| 微矩阵

扬子晚报网(江苏扬子晚报有限公司)版权所有,未经授权不得转载或建立镜像 版权声明

地址:南京市建邺区江东中路369号新华报业传媒广场 邮编:210092 联系我们:025-96096(24小时)