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肝癌治疗3年进展超过去30年总和,我国发布最新肝癌诊疗指南
来源:扬子晚报网 2018-08-06 12:32:10
  扬子晚报网8月6日讯(通讯员 崔娉 记者 于丹丹)肝胆胰肿瘤发病位置毗邻,发病原因类似,且同属高度恶性肿瘤,大多数患者发病时已属局部晚期或发生转移,部分接受根治性手术的患者也容易出现复发或转移,对系统治疗方法不敏感,被称为“癌中之王”亲兄弟,严重威胁人民生命健康。2018中国临床肿瘤学会肝胆胰肿瘤大会于8月3日至5日在南京召开。此次大会由中国临床肿瘤学会(CSCO)、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会以及CSCO肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌三个委员会共同举办。会议主题为“全程管理,掀开肝胆胰肿瘤诊疗研究新篇章”,会议口号为“肝胆相照,胰路前行”。

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        CSCO肝癌诊疗指南发布
    在本次大会当中,首次发布《CSCO肝癌诊疗指南》。解放军八一医院副院长、全军肿瘤中心主任秦叔逵教授介绍,2017年,原国家卫生计生委出台了《原发性肝癌诊疗规范(2017版)》(简称“《规范》”),该《规范》类似于行业的法规、标准,更多地起到“教科书”式的指导作用,而CSCO指南则侧重于对 《规范》的补充和细化,发挥“更新、更快、更细”的特点。同时CSCO指南将更加注重实用性,可以作为肿瘤临床医生的参考书去指导临床。
   据专家介绍,原发性肝癌是中国高发常见的恶性肿瘤,我国肝癌发病人数占全球的57%以上,死亡人数达到全球的50%以上。在肝癌的发病原因、流行病学特征、分子生物学行为、临床表现和分期以及治疗策略上,我国都与欧美国家有很多不同,即有高度的异质性,并且已经明显影响到患者的预后。所以在手术、介入或局部治疗失败后,或者不能手术、介入治疗的晚期肝癌患者,在西方国家其生存期约为9~11个月,而在我国只有3~4个月;当然,经过治疗后其症状减轻,生活质量改善,生存期明显延长。所以需要结合中国的国情,考虑到这种高度异质性,不能生搬硬套国际上的东西。    
 
 
    肝癌治疗,近3年发展超过过去30年总和
   解放军八一医院副院长、全军肿瘤中心主任秦叔逵教授介绍,最近几年来,特别是近三年来,晚期肝细胞癌的治疗,特别是药物治疗,有了飞速的发展,可以说最近三年的进步超过过去30年的总和。
   2007年以前,晚期肝癌无药可治,07年索拉非尼上市,石破天惊开启了分子靶向治疗的大门;2012-2013年,含奥沙利铂的化疗方案取得了成功;2015年开始,瑞戈非尼、仑伐替尼相继在索拉非尼治疗失败的二线治疗、有索拉非尼头对头实验的一线治疗中达到了预期效果;去年,雷莫卢单抗、PD-1单抗研究成功。
   晚期肝细胞癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗进展非常迅速,也引起了国内外高度的重视,有关的研究如火如荼的开展,这些进展都写进了本次的《指南》中。

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    代谢性肝病发病率上升,需引起关注
   “现在发病率越来越高的就是脂肪肝,它的发病与超重肥胖、或摄入酒精等有关。如果控制不好,脂肪在肝脏不断蓄积,就可能会发展为肝炎、肝硬化、肝癌。值得一提的是,脂肪肝的发病比较缓慢,导致很多人都不是很在意,如果等出现了症状再去就诊,通常已经是晚期。”解放军第八一医院全军肿瘤中心主任医师刘秀峰介绍。虽然单纯性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率较低,但如果脂肪肝已经影响了肝功能,比如转氨酶升高了,还不及时治疗,那么发生肝硬化和肝癌的可能性就大大提高了。如果同时还有乙肝、丙肝或者肥胖、糖尿病等健康问题,出现肝癌的几率就又增加了。
    解放军第八一医院全军肿瘤中心主任医师华海清长期从事肿瘤中西医结合治疗的临床研究,他告诉记者,从传统观念来说,西医通过手术、放疗、细胞药物等直接杀死肿瘤细胞;而中医其优势在于“扶正”,通过全身调理,提高免疫功能,改善内环境,从而提高患者生活质量。肿瘤的治疗强调全程管理,手术、放化疗等西医治疗手段和中医药治疗有机结合在一起,贯穿肿瘤治疗全过程,才能让患者获益。
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