名医团
最“脏”的抢救:便秘20多年发生肠穿孔,腹腔内满是粪水
来源:扬子晚报网 2018-09-03 17:00:29
        扬子晚报网8月28日讯(通讯员 孙茜 记者 杨彦)便秘在日常生活中十分常见,但如果长期便秘可不能掉以轻心了!由于长期排便不畅,不能正常饮食,南京市民周女士四肢骨瘦如柴,唯独肚子鼓得像怀胎十月,近日她再次因为腹痛难忍到医院就诊,检查发现她体内的结肠直径竟是正常人的5倍,连医生都惊呼少见。
 
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图片来自视觉中国
 
便秘20多年  五旬女子瘦成皮包骨
        患者周女士今年刚满50岁,家住浦口。20多年前,她就有排便困难,但一直没太重视。直到2016年底,便秘越发严重,一个多月不排便使得她腹部胀痛,恶心呕吐,后在当地医院诊断为肠梗阻,予以保守治疗。虽康复出院,但很快肠梗阻卷土重来。“从那以后,一年半的时间里,陆续住了5、6次院。人也十分遭罪,吃不下,睡不着,160的个头体重只剩下不到80斤。”周女士的丈夫介绍说。
        上个月,她再次腹痛难忍,在家人的陪同下来到江苏省中医院就诊。CT检查发现,周女士腹中有大量排泄物堆积在结肠中,肠腔局部已经扩张,肠壁出现纤维化,更可怕的是,结肠的直径竟然达到了正常人的五倍。医生明确诊断其为长期便秘引起的特发性巨结肠,但治疗面临两难的境地,若不及时手术,可能出现肠穿孔,危急生命,但此时患者身体十分虚弱,如果冒然开刀,很有可能下不了手术台,于是决定将其收治入肛肠科病房。

术前突发肠穿孔  生死一线
        经过半个多月的治疗和调养,周女士贫血和低蛋白血症等症状得到缓解,达到手术的要求,然而在手术前一天突发意外!当天凌晨5点半左右,护士在查房时发现患者呼吸缓慢,脉搏微弱,呼之不应,整个人陷入了昏迷,而在一个小时前的查房还一切正常。“患者极有可能发生了肠穿孔,性命危在旦夕!”一场生死援救随即展开,值班的医护人员立即采取心肺复苏、肾上腺素静推、持续心电监护、吸氧等抢救措施,并联系安排急诊手术。
        由于患者长时间缺氧,大脑很可能受损,抢救必须争分夺秒。虽恰逢周日,但肛肠科邵万金、孙桂东、杨柏霖三位主任医师以及麻醉科副主任季方兵等人第一时间赶到医院,7点不到手术如期进行。术中专家们发现患者横结肠已经有两处穿孔,腹腔内充满了粪水,“几乎用了20瓶温盐水才将腹腔冲洗干净”。经过3个小时的努力,最终成功切除近一米长的巨结肠。由于腹膜炎伴有小肠水肿,先行末端回肠造口,等3个月后再行回直肠吻合术。幸好抢救及时,术后患者在ICU治疗期间,神志恢复如常,后转入肛肠科,近期将康复出院。
 
长期便秘 危害不容小觑
        便秘在人群中十分普遍,可影响各个年龄段的人,常表现为排便次数少,排便艰难、费力,大便干结,排便不干净,腹部不适或疼痛等症状。邵万金主任中医师表示,“长期便秘对身体影响非同小可,不仅会引起肛裂、痔疮等肛肠疾病,还会导致胃肠神经功能紊乱、肠梗阻甚至巨结肠,诱发心脑血管疾病等,甚至可能引起结肠癌,千万要引起重视。”
    他强调,便秘慎用含有大黄、番泻叶等刺激性成分的泻药,以免导致肠道纤维化、黑便病等,建议在医生指导下用药。情况严重的可同时做肠镜、排粪造影和结肠运输试验这三类检查,以便判断便秘分型,选择相应的治疗方案。
 
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图片来自视觉中国
 
学会这五招  远离“恼人”的便秘
1、高纤维饮食 
        膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。水果蔬菜含有较多的纤维,能有效促进肠道蠕动。
2、多饮水
        不要等到口渴才喝水,建议每天饮水量在1500ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。
3、适当运动
       平时适量做些体力运动,加强体育锻炼,可以有效地促进肠胃蠕动。这类运动有:仰卧、屈腿、深蹲、起立等。
4、养成定时排便的习惯
       确定一个适合自己的排便时间,最好是早晨。早起可以多到室外做有氧运动,促进肠胃蠕动利于排便。排便时,尽可能放轻松,不要用力硬挤,先做 2、3次深呼吸再略使劲,排便自然顺畅。
5、摩腹
        闭上眼睛仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针方向做环形而有节律的抚摸,力量要适度,动作要流畅,每次持续3~5分钟即可。
 

 

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