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世界卵巢癌日专家呼吁:推进卵巢癌靶向药纳入医保
来源:扬子晚报网 2019-05-17 00:16:05
        卵巢癌可谓是女性妇科肿瘤的“头号杀手”,它的发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却高居榜首。2019年5月8日,是第7个世界卵巢癌日,为了呼吁广大女性关爱自身健康,了解并关注卵巢癌,江苏省人民医院妇幼分院妇科程文俊主任医师表示,卵巢癌的发生有一定的家族性,如果直系亲属中有人罹患卵巢癌,建议适时进行基因检测,及时干预。同时也希望相关药物能够尽快纳入医保范畴,延长患者生存期,提高生活质量。
 
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卵巢癌有可能表现为消化道症状
        卵巢癌多发于40-60岁的中老年女性,由于病因尚未明确,无特殊病征,没有有效的筛查方法,因此,70%的患者在发现时已为晚期,即使经过“手术+一线化疗”仍有70%的患者都会复发,70%的患者在五年内死亡 。据统计,我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌,死亡2.2万人,严重危害女性健康。 
        程文俊教授介绍说:“卵巢癌是一种极易被误诊的疾病。由于卵巢体积较小,在出现异样时患者很难识别,而一般的B超也无法检查出卵巢是否有病变,直到肿瘤已增大并发展到晚期,导致大量腹水,盆腔包块的出现,引发腹胀、胃胀、吃不下东西等症状时,患者才有所察觉,但这些症状往往被误认为是消化道问题,因此临床上有许多患者都是在进行肠胃治疗后才发现自己患的是卵巢癌。”
 
卵巢癌患者直系亲属35岁后应测基因
        妹妹患了卵巢癌,亲姐姐不放心,于是自己也做了检查,竟然也发现了卵巢癌,一对亲姐妹,双双“撞”上卵巢癌。不过这种情况发生却不是完全的偶然。
        程文俊教授告诉记者,卵巢癌的发生是有一定的家族性的,目前发现的与卵巢癌密切相关的基因是BRCA基因。在卵巢癌患者中,大约有15%-20%的患者存在BRCA基因突变。拥有BRCA基因突变的人群有更高的卵巢癌与乳腺癌发病风险。
        著名女星茱莉亚·罗伯茨就是因为有家族性的乳腺癌遗传史,同时有“风险基因”,于是切除了乳腺,同时打算切除卵巢。程文俊教授告诉记者,预防性切除在国内的接受度还没有那么高。不过确实也建议如果家中有女性患有卵巢癌,那么直系亲属包括姐妹、女儿,都应当尽早完成结婚与生育,35岁之后做一个基因检测。如果有BRCA基因突变,可考虑在45岁之后可以进行预防性的卵巢切除,规避癌症风险。
 
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靶向治疗患者生存期显著改观
        目前我国卵巢癌的治疗主要采用“手术+术后化疗”的方案。由于卵巢癌的复发率很高,导致后续化疗的治疗效果大打折扣,卵巢癌患者普遍预后较差。化疗耐药以及剧烈的副作用,也让患者及其家庭都承受着巨大的生理和心理压力。
        程文俊教授告诉记者,2018年,随着首个靶向治疗药物PARP抑制剂奥拉帕利在我国获批,复发性卵巢癌的治疗有了新的“利器”。研究显示,奥拉帕利治疗可降低铂敏感复发性卵巢癌患者疾病进展或死亡风险达65%,一线治疗后有BRCA突变的患者有60%的人群在3年内无疾病进展 。目前PARP抑制剂已获得NCCN国际指南的推荐,成为复发性卵巢癌患者维持治疗的重要选择之一。
        为了能够帮助国内铂敏感复发性卵巢肿瘤患者及时用上创新靶向药物,切实减轻患者及其家庭的经济负担,由中国妇女发展基金会发起、阿斯利康中国支持的“利悦行”利普卓慈善援助项目在新药获批仅间隔不到一个月的时间正式开启。
        “PARP抑制剂是卵巢癌维持治疗的有效药物,需要长期服用,很多患者因经济因素,很难承受长期使用,不得不因此放弃治疗。为了能够让更多患者尽早接受创新药物的治疗,我们第一时间启动药品慈善援助项目,为符合适应症的患者捐赠药物,让她们享受现代医学进步带来的福祉。” 程文俊教授说到,“同时我们也希望在国家财力允许的情况下,尽快将相关药物纳入医保,减少癌症患者‘因病致贫’、‘因病返贫’”现象,帮助更多卵巢癌患者坚持规范治疗,改善生存和生活质量,提升我国卵巢癌的整体治疗水平。”
 
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卵巢保健,你要知道这些
会“躲猫猫”的卵巢囊肿并不可怕
        参加体检,结果在卵巢发现了囊肿,这种情况并不少见,有人惶惶不可终日,也有人没当一回事,置之不理。程文俊教授表示,这两种态度都不可取。
        “体检中发现卵巢囊肿,我们首先要确定的是,这个囊肿是不是真的存在。”程文俊教授表示,这是因为有些囊肿是生理性的,与排卵周期有关。初次发现卵巢囊肿后,一般建议月经结束3-5天内再进行一次妇科B超检查,有可能囊肿就自行消失了。如果经过一段时间的观察发现囊肿确实存在,那么就需要综合囊肿的大小、增长快慢、B超检查囊肿是液性还是实性以及患者年龄、肿瘤标志物数据等因素来综合考虑处理方式。比较常见的良性囊肿包括巧克力囊肿、畸胎瘤等。一般来说,如果囊肿直径大于5厘米的话,医生会建议腹腔镜下手术将囊肿剥离,否则也有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。
        程文俊教授表提醒,卵巢在女性生长、发育、怀孕等过程中都有举足轻重的作用,伴随并主导女性一生,所以通常都建议要“刀下留情”。即使确诊卵巢肿瘤是恶性的,患者有生育需求,对于特殊病理类型仍然可以保留卵巢,而不是扩大性的“一刀切”。

美容院的卵巢保养,慎重!
        卵巢与雌激素分泌密切相关,而雌激素对女性容貌、身材等外貌特征有直接影响。如果卵巢出现早衰,女性很难有好气色。
        程文俊教授提醒,卵巢藏在身体深处,平躺的状况下体表摸不到,卵巢保养谈何容易。
        一般来说,女性的卵巢寿命大概在30-40年左右,30岁左右的女性正处于雌性激素分泌旺盛的时期,除非出现卵巢早衰的情况,并不需要额外的药物刺激。平时注意良好的生活饮食规律,坚持进行适当的体育锻炼,每年定期体检,就是最好的卵巢保养方式。体检中做一下妇科B超、常规白带检查、宫颈刮片检查,已经可以揪出绝大部分妇科疾病。
 
扬子晚报/扬眼记者  杨彦
图源 视觉中国
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