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29岁妈妈产后大出血4000多毫升,20多名医护人员4个多小时救回产妇并保住子宫
来源:扬子晚报网 2018-04-23 06:38:17

  扬子晚报网4月22日讯(通讯员 孙红娟 肖株 记者 万凌云)“谢谢你们,要不是你们,我都不敢想后果!”丹阳产妇蓉蓉(化名)在顺娩女婴后出血不止,期间又出现休克等症状。惊险时刻,20多名医护人员浴血跟死神搏斗,4个多小时奋力抢救后,蓉蓉终于与死神擦肩而过!22日,记者在丹阳市人民医院看到,蓉蓉在进一步康复中。而抢救期间,蓉蓉阴道出血量总共高达4140 mL——这相当于她的全身,血液换了一遍。

  29岁的蓉蓉,这次怀的已是二胎。4月18日下午2时23分,蓉蓉在丹阳市人民医院产房顺娩一足月女婴。但2时33分胎盘娩出后,即出现阴道多量流血——子宫下段收缩乏力。

  “不好,产妇出血不止!”产房里,喜获二胎的快乐还未散去,紧张抢救的氛围,立刻弥漫开来。医护人员立即给予按压子宫、欣母沛肌注、缩宫素静滴、开通两路静脉通道、心电监护等措施。但是,患者出血汹涌,15分钟内出血量就达1500ml。

  “我是下午2点48分在门诊接到电话的,此后一路小跑过来,2分钟就到了产房”,丹阳人民医院产科主任颜云华告诉记者,当时她看到患者的时候,患者已出现烦躁、面色苍白、出冷汗、胸闷心慌等休克表现。血压,一度最低降至70/40mmhg。

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讨论病情

  颜云华介绍,见此情况,他们立即启动产后大出血应急预案。麻醉、血液等相关多个科室人员迅即到位。然后,开通三路静脉,予积极输血、补液抗休克治疗,同时予宫腔水囊压迫止血。

  经积极对症抢救,患者血压回升到105/70mmhg,生命体征有所好转。但是,床边B超提示宫腔较多积血,至下午5时出血量已达3100ml,且仍有持续少量阴道流血。

  “产后出血,是孕产妇死亡的首要原因,极其危险!”颜主任表示,考虑产后出血未完全控制,如继续出血极有可能发生凝血功能障碍、多脏器衰竭等并发症,危及产妇生命。于是,她又紧急联系放射科到场,行子宫动脉造影及栓塞治疗。好在手术顺利,患者阴道出血得到有效控制。

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抢救

  当晚6时45分,产妇返回危急重症抢救室,生命体征逐渐平稳。目前,仍在住院的蓉蓉,正在进一步恢复中。

  “紧张的,就像打仗一样,4个多小时,她的出血量达3830ml。到次日上午,总出血量4140ml。”参加抢救的该院产科三病区的护士长陈杏华告诉记者,他们及时采取了一系列科学有效的抢救措施,期间20多名医护人员配合默契。抢救过程中,输血科快速配血,并且从镇江紧急调用来宝贵的血小板;放射科团队也以最快的速度,做好介入准备。

  “我们的抢救,不仅挽救了蓉蓉年轻的生命,还成功保住了她的子宫!其次,避免了大出血导致的凝血功能障碍、肾衰等严重并发症。”陈杏华高兴的说,当天晚上7时30分,医护人员还在讨论进一步的治疗方案,当晚8点多钟才去吃晚饭。“虽然辛苦,但是看到患者平安,我们也很欣慰!”

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用掉的血袋

  那出血量4000多毫升是什么概念? 从事产科工作25年的颜云华告诉记者,成人全身的血液大约5000毫升。蓉蓉身材娇小,4000多毫升相当于把她全身的血液换了一遍。

  “现在顺产的产妇,比往年要多一些”,采访中颜主任介绍,二胎政策出台后,目前无指征剖宫产的产妇占到24%左右,顺产的产妇占到50%,较去年增加10%。

  “但是对于有糖尿病、高血压等基础病的产妇,生二孩存在着高风险”,颜主任提醒,今年3月份,该院收治了一名30多岁的产妇,其患有高血压,血压180/120mmhg。怀孕期间,该产妇出现心衰、肾衰、胎盘早剥等严重的并发症,最后,产妇虽保住了性命,但胎儿因孕周太小,不幸夭折。

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颜主任等看望康复中的产妇

  另外,近二年来,生二孩的产妇年龄也相对较大,其发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的比例明显增高。 编辑:王育昕
 

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