南京
心脏按压1.8万次,他从鬼门关被拉了回来
来源:新华报业网 2018-07-08 10:52:06

 
突发心脏骤停,南京医生不放弃、不抛弃,经过两个小时1.8万次的按压,成功上演了生命奇迹,患者被成功从死亡线上拉了回来。

  事情发生在6月16日,正是端午小长假的第一天,南京市第一医院重症医学科上演了一场惊心动魄的生死营救。29岁的管先生突发严重室颤,呼吸心跳骤停,医护人员持续抢救两个半小时,胸外心脏按压1.8万余次,终于将其从“死神”手中拉回。

  原来,6月14日,患者管先生因感染性心内膜炎、主动脉瓣关闭不全(重度)伴赘生物生成、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全在南京市第一医院心胸血管外科进行主动脉瓣置换术。因为心脏病变严重、心功能极差,术后在ICU一室监护治疗。

  6月16日早晨6点42分,管先生突发室颤,生命体征消失。据了解,室颤是一种致命性的快速性心律失常,心脏相当于处于“罢工”状态,血压完全消失,停止对心、脑、肾等重要器官组织的血液灌注,是大多数猝死病例的直接原因。一旦室颤发作,必须立即迅速实施有效的心肺复苏,依赖心脏按压的力量维持组织器官的血液灌注。同时,时间是抢救成功的关键因素,争分夺秒地进行抢救才有望恢复自主心跳节律,否则大脑缺血4到6分钟就会发生无法逆转的严重损伤,甚至成为植物人。

  危急时刻,值班医生宋晓春副主任医师等医生以及值班护士立即为管先生实施持续胸外心脏按压、气管插管、电除颤、肾上腺素静推等多方面急救措施。眼看已经超过了诊疗指南中规定的30分钟抢救时间,可是患者心律仍然难以转复,无法恢复有效的组织器官灌注。如果此时停止心脏按压,一条年轻的生命将就此消失。面对如此痛苦的抉择,宋晓春并未轻言放弃,决定继续坚持心肺复苏,维持患者的组织器官灌注。

  因患者心脏电活动极其不稳定,一次次地发生室颤,医护人员多人接力实施心肺复苏,反复进行除颤、复律,两个半小时1.8万余次的胸外心脏按压和累计达20多次的电除颤……经过漫长的抢救,管先生的血压始终维持在相对正常的水平,终于转复为自主心律,出现了短暂的意识恢复,能够依靠呼吸机辅助呼吸,循环状态趋于稳定。而此时已经远远超出了宋晓春的夜班下班时间。

  考虑到管先生的情况,需要立即进行主动脉球囊反搏,加强心功能支持。当天正在医院召开学术会议的心胸血管外科主任陈鑫、美籍专家麦克教授、ICU穆心苇主任以及手术医生汪黎明主任医师立即赶赴病房参加抢救。床旁的主动脉球囊反搏装置植入手术顺利完成后,考虑到患者因心跳呼吸骤停导致肾脏、肝脏功能不全,需要进行连续性肾脏替代治疗,医护人员又马不停蹄地开展血液滤过、血液灌流的治疗。经一系列治疗后,患者6月20日顺利停用呼吸机,呼吸、循环恢复稳定。更为难能可贵的是,关键时刻有效的心脏按压使患者维持了正常的脑部灌注,因此没有发生任何脑部的并发症。

  日前,当专家再次来到患者床前,管先生神志清楚,可自主下床活动,间断血透、血滤治疗后肝肾功能已经恢复,无明显感染,即将转入普通病房。他激动地说:“感谢医生、护士,是他们将我从鬼门关拉了回来。”至此,管先生才终于转危为安,逃过了死神的魔爪。 来源: 新华报业网

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