在这次援疆之前，我已于2017年10月至12月完成陕西榆林清涧中医院3个月的医疗援陕任务。2018年6月科里又接到援助新疆克州的任务，我仍然主动报名，肩负着组织的重托、领导和同志们的期望，来到祖国的西北边陲新疆克州开展一年半的援疆工作。

克州地处新疆西南端，90%是连绵起伏的山地。由于交通不方便，医疗条件薄弱，神经内科专科医生少，青黄不接，不少神经内科常见疾病还需要向喀什及乌鲁木齐转诊。我了解到这些情况后，暗自下决心，既然领导将神经内科主任的重担交给了我，我一定要从基础抓起，从规范抓起，一点点开始培训，我相信通过共同努力会有起色的。

我首先开展业务培训，一个星期开展一到两次业务讲座，从神经内科的进展到疾病诊断治疗的基本规范，已经开展了50多场讲座。我每天上午带领科室医务人员早查房，对于常见病、疑难及重症患者，我都认真分析、讲解。

由于当地群众对脑梗缺乏正确的认识，导致许多患者没有定期随访治疗，发病后较严重，错过了最佳治疗时间。针对这种情况，我开展急性脑梗的讲座，强调急性脑梗的抢救黄金时间发病4.5小时，制定急性缺血性脑血管病静脉溶栓的操作流程。到克州不久，我便很快开展了急性脑梗阿替普酶溶栓治疗。同时认真做好院包科、师带徒工作，指导孔令群、田红雪两位徒弟，通过手把手带教，示范性教学查房及督促自学等方法，培养好科室技术骨干。

令我印象最为深刻的是病房收治的一位维族大妈，核磁共振检查后证实血管变异，双侧丘脑梗死。患者托某为女性70岁维吾尔族人，2018年12月26日由急诊收住神经内科病房，“头昏头晕1月加重伴有意识不清5小时”入院，急诊头颅CT未见新发梗死灶。

患者入院后管床医师第一时间请我会诊，根据患者年龄、糖尿病等病史，我当即诊断为急性脑梗死。经过调整血糖，抗栓及脑保护等治疗，患者很快苏醒过来。因为一般脑梗死（除外大面积脑梗死及脑干梗死）不会影响神志，后来查头颅MRI及MRA：双侧丘脑急性脑梗死，左侧大脑后动脉缺如，双侧丘脑动脉共干于右侧大脑后动脉。其后每日查房病情均在恢复好转，很快康复出院。这个病例说明对于神经内科常见病脑梗死的处理，除了时间窗内静脉溶栓及取栓，除血压、血糖管理、抗栓选择、容量补充外，少见的血管变异导致脑梗死均需要精心处置。

此外，我还积极发挥中医药特色，服务边疆群众，门诊开展中医中药治疗神经、呼吸道、消化道及皮肤等系统疾病，取得较好疗效。其中经过我中医辨证论治治疗疗效较佳的是一名咳嗽患者。该患者咳嗽1年余，自觉胸闷气短，伴有胃部不适受，严重影响生活，胸部CT检查排除肺炎、结核及肺部肿瘤等，先西医输液治疗无效，后有经中医专家治疗亦未取得明显效果。我通过把脉看舌苔，四诊合参，诊断为内伤咳嗽，证属痰湿蕴肺，肺失宣肃。辩证使用二陈汤合三子养亲汤加减，经治吃药7天，就取得明显效果，患者自述好转5成，后调理3周，目前临床基本痊愈。

在一年半的援助克州期间，我远离家庭，对家人有太多的牵挂和愧疚。6年前岳母不幸患上肺癌，一直服用靶向药物治疗。可是我来到克州不久，岳母病情突然发生变化，肺癌脑转移，神志不清，半身不遂。祸不单行，去年8月20日一直在老家的母亲不慎摔倒，压缩性骨折，医生说要立即手术。当时，我刚到克州不久，各方面规范以及开展新技术刚刚有点起色，我就让母亲先在老家洪泽人民医院进行手术。可手术后母亲遗留腰痛的后遗症，至今一到阴雨天腰痛都不能行走。想到当时自己没在身边，我时常惭愧不已。

但这一切，我没有后悔，因为通过自己和援疆同事们的协作，我们为当地打造一支带不走的医疗队，做到不负群众的期望、组织的嘱托！在大爱面前，我已然人生无悔。

作者简介：杨德富，江苏省中医院脑病中心副主任中医师，克州人民医院神经内科主任。