您现在的位置：一把“小伞”撑开脑血管
2007-02-16 07:19:03 复制本文地址传给QQ/MSN线上好友
一名中风反复发作的病人脑部血管又快堵塞了，如果血流无法通过，就会有生命危险。昨天，南京军区南京总医院神经内科专家从病人的大腿股动脉开个小口，成功植入国际最新的颅内支架，最后到达大脑血管中淤塞部位，撑开了血管，使这名曾反复中风的病人得到了及时救治。据悉，这是国内首次应用专用颅内支架，治疗脑动脉严重狭窄的病人。
六旬老妇脑内血管扭曲
据了解，这名64岁的女性患者在2002年7月曾因轻度右侧肢体偏瘫在一家医院住院治疗，当时就发现该患者脑内血管狭窄，但由于技术原因，仅使用活血化淤药物、神经营养药物等治疗。此后，患者又因多次中风导致记忆力明显下降，白天昏昏欲睡。日前，该患者再次因为肢体无力住进南京军区南京总医院，经全脑血管造影检查发现，患者有多处脑血管严重狭窄，且狭窄部分高度扭曲，尤其左侧颈内动脉远端狭窄处超过90%。如不及时处理，病情会继续发展，直至威胁生命。
几分钟从大腿“走”到大脑
面对这名患者复杂的病情，南京总医院神经内科的刘新峰主任提出，只有想办法帮患者撑开脑部狭窄的血管，才能使患者脱离危险。而这个患者发生病变的血管只有米粒粗，而且高度扭曲了，怎么疏通？在这样的脑部血管内放置支架属于高难度、高风险的手术。
刘新峰带领科室的介入治疗小组，为该患者精心设计了手术方案，选择了使用国际最新的颅内支架，这种支架比常规支架更为柔韧，对血管刺激性小，更适合于在颅内扭曲血管中通过。
昨天上午9时,患者被推进手术室，记者也穿上手术服进入现场。患者进行全身麻醉后，刘主任在患者大腿内侧开了一个2毫米的口子，也就跟米粒差不多大，然后插入导管，在X线透视下，能清楚地看到导管在股动脉内的模样。专家操作手中一根柔软的导丝，在导丝引导下，导管依次通过股动脉、髂动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓、左侧颈总动脉、左侧颈内动脉。
刘主任告诉记者，导管在血管中前进，一定要小心翼翼，因为血管有很多分岔，不能走错位置。大约二三分钟，导管就到达患者脑袋内血管狭窄的近端，导管大约进到人体内120厘米了，这时，专家再用一根很细的导丝，将一个金属球囊从导管中推进去，到达脑中血管病变部位后，将球囊打开。
“小伞”撑开血流畅通了
刘主任告诉记者，打开球囊可以稍微扩张狭窄的血管。刘主任随后又把球囊收起，从导管中抽出来，接着将直径约2毫米的支架放入导管，再用一根很细的导丝，经过扭曲的血管，将支架推到血管狭窄处，准确定位后，再释放支架，支架就像一把打开的小雨伞，将已经堵塞了九成的血管撑开，血流顿时畅通，手术成功完成。记者看到，整个手术约45分钟，抽出导管后，患者大腿内侧穿刺的伤口甚至不用缝线，用纱块加压包扎固定就行了。
据刘新峰主任介绍，颅内血管的特点是扭曲较多，尤其是有长期高血压和糖尿病的患者，很多脑血管病变因为血管严重扭曲而不能使用支架治疗。本次使用的新型支架专门为颅内血管设计，克服了颅内血管扭曲、支架植入难度大的困难，为治疗颅内脑血管疾病开创了新方法。据介绍,这种新型支架再狭窄率不到5%，治疗效果令人满意。
刘主任说，对脑动脉粥样硬化手术治疗一般有两种方法：一是进行颈动脉剥脱手术，但手术难度大，并发症多。二是介入法，即用微创手术植入支架使血管成形的手术。这种方法创伤小、痛苦少。????徐格林 毕晓红
编辑： 来源：扬子晚报
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