白血病的自然发病率约为十万分之四,中国现有白血病患者4000万人,每年新增白血病患者约4万人,其中40%是儿童,并以2至7岁儿童居多,仅上海每年因患白血病去世的人就有4万人。
目前,治疗白血病的最佳方法是移植造血干细胞,而目前国内造血干细胞主要来自于骨髓。我国每年需要做骨髓移植的病例有4-10万例,但实际上能从骨髓库得到适用的骨髓,平均每年仅48例,最主要原因是骨髓来源困难。
因为骨髓移植要求供体、受体间HLA6个抗原要完全相合,实际上这种相合的概率很低,即使在同胞兄弟姐妹中也只有25%几率。在我国,随着独生子女的增多,想在同胞兄弟姐妹中寻找HLA相同的供者已不可能。若想从无血缘关系的人群中寻找HLA相合的供体,相合的概率只有数万分之一。
其实脐带血干细胞移植也可以用于白血病等血液病的治疗。因为脐带血中含有丰富的造血干细胞,而且脐血干细胞是祖细胞,再生能力更强,移植后免疫排斥率更低,配型要求也低,只要三四个位点相配就行。再者,骨髓库是个资料库,配型成功要找到当初的捐献者通常需要花费一定的时间,而脐血库是个实体库,一旦配型成功后即可随时取用。
脐带血干细胞移植技术已有十多年的历史了,最早的是1988年在法国5岁男童罹患FanconiAnemia,移植妹妹的脐带血1990年美国4岁男童罹患白血病也移植了妹妹的脐带血。非亲属间的移植是从1993年纽约脐血库成立并开始提供非亲属间脐带血移植。目前全球脐带血移植已超过4000例,其中超过1000例是成人。
采集脐带血的采集过程非常简单,对产妇无任何副作用,一般区级医院就能实现。上海每年有数以万计的妇女生育,如能把她们的脐带血保存起来,则恶性病患者获新生的机会将大大增加。然而,虽然造血干细胞能治疗很多疾病,但目前捐献者还是不多,人们对此认识不足,产妇在生育时往往轻易地把脐带血作为“废物”处理掉了,这是非常可惜的。
目前,上海市脐带血造血干细胞库目前已有国际妇幼保健院、复旦大学附属妇产科医院、长宁区妇保院、长宁区中心医院、和睦家医院、虹口区妇保院、普陀区妇保院、杨浦区妇保院、瑞金医院等等数十家医院配合的造血干细胞采集点。