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患了疖与疖病怎样选用非处方药

2007-07-28 08:59:29

疖是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，多发及反复发作者称为疖病。

　　病因

　　病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。当皮肤擦伤、糜烂等时，均有利于细菌侵入及繁殖，皮脂溢出也可成为其诱因。此外，贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素以及免疫缺陷者，皆易并发疖。对于疖病患者，其鼻腔或肛门周围常带有葡萄球菌，是其感染复发的来源。

　　自我诊断

　　疖初起为毛囊性炎症性丘疹，后渐增大，成红色硬性结节，有疼痛及压痛；经2～3天后，结节化脓坏死而形成脓疡，中心有坏死的脓栓；破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀减退，在1～2周内结疤而愈，患者常有发热、头痛、不适等全身症状，附近的淋巴结肿大。对营养不良者，可引起脓毒血症或败血症。疖好发于面、颈、臂及臀部等。发生于面部的疖，尤其在鼻孔及上唇者，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，故易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症、甚至脑脓肿等。患者最近因搔抓面部，出现一呈锥形隆起的结节，顶部有白色脓头，触之疼痛，根据上述症状，自我判断为疖。

　　药师指导与提示

　　根据患者面部疖呈锥形隆起结节，有化脓倾向，同意患者自我判断，除选用推荐的非处方药物外，还应注意下列问题。注意个人卫生。

　　疖肿初起时，不能用手揉搓、挤压，更不能用针挑，可用热敷。鼻翼及唇周围的疖肿，绝不能用手挤压。

　　疖部位广泛剧烈疼痛并伴有淋巴结肿大，应去医院就医。疖如继续增大，直径超过3厘米，应去医院就医。疖面积大，并已变软，表明化脓严重，应去医院就医。可选用的非处方药

　　西药非处方药：

　　鱼石脂软膏10%～15%也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用，涂疖肿处。甲硝唑霜1%也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用，用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用，涂患处。

　　杆菌肽软膏本品每8克中含杆菌肽4000单位，对大多数革兰阴性菌、革兰阳性菌都具有较强的抗菌作用。用于脓疱疮、疖肿等化脓性皮肤病。局部外用，涂患处。

　　红霉素软膏1%对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌均有效。用于脓疱疮、疖肿等。局部外用，涂患处。
复方新霉素软膏本品每克含新霉素2000单位、杆菌肽250单位，对多数革兰阴性菌、革兰阳性菌有较强的抗菌作用。用于疖、脓疱疮等化脓性皮肤病。局部外用，适量涂患处。

　　中成药非处方药：

　　如意金黄散主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、生天南星等，能消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。局部外用，涂敷患处。三黄膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩等，能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红肿热痛。局部外用，涂患处。

　　小败毒膏主要成分为蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、乳香、木鳖子等，能清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起，红热肿痛。口服。

　　自我药疗最佳选择

　　西药：

　　以局部治疗为主，未成脓者可用3%碘酊外涂，也可用10%～15%的鱼石脂软膏涂于疖肿部位，一日1～2次。抗生素类外用软膏、霜剂，如复方新霉素软膏也可应用。如已化脓，应去医院切开排脓。面部疖肿，可应用抗菌药口服，切忌挤压针刺。

　　中成药：

　　早期以清热解毒为主，可口服小败毒膏，一次10克～20克，一日2次；也可口服荆防败毒汤。在化脓已成或未成之际，可外用如意金黄散或泻毒散，直接涂患处或摊于纱布上敷于患处，每隔1～2天换药1次。

　　明明白白安全用药

　　用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

　　严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏。外用制剂，避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。应避免长期大面积使用复方新霉素软膏，以免吸收中毒，并避免与肾毒性或耳毒性药物合用。脓未排出、排尽时，不应外敷中成药。敷药时应集中于疖肿中心处。

　　面唇部的疖子不能挤压

　　“面无善疮”这一民间俗语，说明面部生疖子应予以高度重视。因为面、唇部皮下组织疏松，淋巴、血管非常丰富，医学上把面部从鼻根到上唇两口角的三角形区域，称为“危险三角区”，就是因为这个区域的静脉血最容易经鼻静脉、眼静脉逆流而进入颅内的海绵窦，发生在此区域的疖肿如被碰撞、挤压，轻则使炎症在疏松组织中扩散，红、肿，疼痛加剧；重则可使细菌和毒素很快进入血循环，引起毒血症、败血症、海绵窦炎，出现头痛、呕吐、颈项强直、寒战、高热、昏迷等症状，会危及人的生命。中医称之为“朝发夕死”，即此之故。

编辑：　　　来源：《中国医药报》

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