最近“吃”出来的麻烦挺多

  1月14日,在东南大学附属中大医院消化内镜中心,李明主任医师在张有珍主管技师和麻醉科医生的配合下,用了7分钟将卡在患者食道中的一枚2.5×1.5厘米大的鸡骨头成功取出。

  最近,因为“吃”惹出来的麻烦还真不少。

  “烧饼有点硬,吃快了,噎住了。然后硬咽下去,就感觉喉咙疼,还出血了。”“花菜梗子没烧烂,我赶时间就硬噎下去,快一个星期了吃饭还疼。”这是江苏省中西医结合医院消化科近期收治的两个食管损伤患者。

  据介绍,患者为一名58岁的女性,1月13日晚餐进食了鸡肉等食物,当晚7点多,患者感到胸骨后疼痛,且持续不见好转,夜里10点多被紧急送往东南大学附属中大医院急诊,经询问病史后怀疑为食管异物,当夜11点被收入消化内科三病区进一步诊治。

  李明等人在无痛胃镜下为患者查取食管异物,在内镜下发现一个2.5×1.5厘米大小的骨片卡在食道中,前段已经嵌入食道前壁。专家采用鳄鱼钳夹住骨片后端,小心翼翼地将骨片成功取出。

  令医患双方惊奇的是,导致患者病痛出现的“元凶”就是这片坚硬的鸡骨头。整个内镜取异物的过程仅用了7分钟,术中没有出血。

  李明说,该患者将被禁食24小时,接受进一步观察治疗,在没有发烧、出血等情况下,很快可以康复出院。

  专家 异物卡食管,不能喝醋吞饭团

  李明指出,食管异物是消化内科常见的病症,最常见的食管异物就是鱼刺、鸡鸭骨头、枣核等,一旦有异物误吞卡在食管,千万不能用喝醋、吞饭团等方式企图咽下去,这样做反而会加重食管损伤程度。

  正确的方法是一定要第一时间就诊,如果异物卡在喉部、口咽部,可到正规医院耳鼻咽喉科就诊; 如果异物越过口咽喉部进入食道,应尽快到消化内科急诊,在消化内镜的帮助下查明情况,并进行相应治疗;如果异物靠近或伤及食管周边的大血管,则危险性更高,必要时需要采用传统手术救治。

  李明提醒,进食带刺的鱼或有骨头、有核的食物时,一定要细嚼慢咽,注意防范。一旦发生食管异物,应就近尽快前往正规医院诊治。食管异物救治是越早越好,不能拖延,24小时到72小时之内内镜下取异物的安全性相对较高,超过72小时以上更容易增加风险和并发症。

  案例一 吃了鸡肉后,她觉得胸后疼痛

  案例二 吃烧饼和花菜梗竟损伤了食管

  “烧饼有点硬,吃快了,噎住了。然后硬咽下去,就感觉喉咙疼,还出血了。”“吃花菜最后的梗子没烧烂,我赶时间就硬噎下去,快一个星期了吃饭还疼。”这是江苏省中西医结合医院消化科近期收治的两个食管损伤患者。

  老百姓一般都认为只有骨头、鱼刺等坚硬的东西才会造成食管损伤。该科主任中医师夏军权说,其实因为没有好好咀嚼就囫囵吞枣地往下吞咽,食管就会很轻易地被损伤。

  这种因食物强行吞咽对黏膜损伤,常常表现为黏膜下血肿,使食管黏膜的表层与固有层整个剥离呈管筒状,形似一带状物垂吊于口角,并与咽部相连,称为“食管黏膜管型剥脱症”,亦称为“表层剥脱性食管炎”,往往还比较严重。

  专家 食管损伤不可小视

  食管损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状,轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感;进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重,疼痛可向背部左侧肩胛下方放射;如无严重感染上述症状多在3-5天后即可消失,但少数患者并发感染形成黏膜下脓肿则有高热,胸骨后剧痛,甚至不能进食。需待脓肿破裂,排脓后症状减轻或消失。黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。严重的损伤甚至引起食管穿孔,可以危及生命。

  夏军权再次提醒大家,健康需要从日常生活点滴做起,养成良好的饮食习惯,注意细嚼慢咽,避免吃出来的麻烦。