结核病人咯血可尝试介入治疗

  肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,具有低热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等临床表现。其中,当结核坏死灶累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

  近日,南京二院结核科接诊了一位20岁的结核患者。该患者入院时大量咯血,经内科保守治疗,止血效果不佳,后该院介入血管科行支气管动脉栓塞治疗,术中共发现3处明显增粗增多的出血血管,均成功栓塞。术毕,患者安返病房,咯血停止。

  该院介入血管科主任王涌臻介绍,大咯血是指一次咯血量超过100毫升,或24小时内咯血量超过300毫升的咯血,可引起窒息或失血性休克等并发症。对大咯血的诊断,不仅在于咯血量,还应当结合患者一般情况综合判断。久病体衰、咳嗽乏力者,即使是少量咯血也会导致窒息死亡,故亦应按照大咯血进行救治。以往大咯血主要通过内科保守治疗,常难以控制病情,病死率极高。随着介入医学的发展,血管内栓塞治疗大咯血疗效确切,已在临床广泛应用。王涌臻建议,对于短时间内经内科治疗未能有效控制病情的患者应当尽快采取介入治疗。相对于传统手术,介入治疗咯血的最大优势是创伤小、恢复快,因而非常适合久病体衰的结核患者。目前,介入栓塞已成为咯血的首选治疗方法。