怀孕8个月 准妈妈查出肝癌

  32岁的方女士怀孕8个月,在静静等待小生命降临时,不料却查出肝癌。当“生子”与“生命”相矛盾时,这个难题该如何选择呢?日前,南京市第二医院通过多学科会诊手术,成功救治了这位肝癌晚期产妇,生下健康宝宝。

  孕8月 准妈妈查出肝癌

  据了解,方女士是一位准妈妈,孕早期曾在当地B超检查,发现有肝脏阴影,考虑为血管瘤,医生建议妊娠结束后再给予适当的治疗。方女士也没有在意,一直到妊娠近8个月,突然出现了皮肤黄染、瘙痒的症状。至当地医院检查,B超发现,肝硬化,肝脏多发实质性病变,AFP(甲胎蛋白)大于10000ng/ml,考虑肝癌可能。医生建议家人带她去南京市第二医院治疗。

  多学科会诊

  确定手术方案

  方女士之前曾有过一次意外流产,因而对这个孩子非常在意。了解方女士的情况后,南京市第二医院产科再次进行了体格和病理检查,结果AFP大于80000ng/ml,高度怀疑肝癌。加上无腹水脱落细胞学检查及肿瘤活检病理,有乙肝、肝硬化的基础疾病,妊娠后又加重了肝脏负担,出现了凝血障碍,目前为慢性肝癌。如不及时手术会随时出现肝癌破解出血,栓子脱落猝死等风险。产科医生马上组织了科室讨论,并联合手术室、超声科、介入科、外科、内科、ICU等科室专家会诊。

  因是孕晚期,方女士的肝功能、凝血功能都有异常,综合考虑方女士的病情后,为保证母子平安、降低风险,医生认为尽早终止妊娠是最好的选择,最后在询问家属意见后,各科室协商制定了适宜的手术方案以及后续治疗方案。

  肝癌产妇顺利产子

  母子平安

  7月20日,这场艰难的手术开始了。在该科主任白淑芬的带领下,产科医护协力合作,终于术中顺利娩出一女婴:体重2180g,评分仅4分,经过吸痰、吸氧、保暖刺激10分钟后再次评分10分,大家这才松了一口气,孩子顺利保住了!

  激动之余,大家不敢有一丝松懈,转身又忙碌起手术台上的方女士。在子宫缝合后方女士宫缩能力一直欠佳,出血多达1000ml以上,医生及时给予了宫缩剂,按摩子宫,输血补液治疗。最终,方女士也有惊无险地从鬼门关走了出来。术后转入ICU观察治疗,目前病情平稳,已转入普通病房。

  肝病患者备孕

  需做好充分准备

  白淑芬提醒,肝癌具有较显著的遗传倾向和家族聚集性。妊娠期间,身体消耗较大,加上内分泌和免疫系统的改变,都容易使病情发展。尤其是部分临床治愈的肝癌患者,怀孕后又容易出现复发或转移,因此备孕前应做好充分的准备,保证病情的控制。

  此外,白淑芬表示,不建议肝癌患者产后母乳喂养,因哺乳会增加患者的体力消耗,使患者的体质进一步下降,影响机体的免疫功能,对机体控制病症和潜在的复发及转移是极为不利的,特别是初愈的肝癌患者,更应避免哺乳,以防肝癌复发及转移。