MR手术助医生精准切除肿瘤

  以往手术时,医生只能根据患者术前的CT、核磁共振等检查结果,在自己的脑海里先建立一个大概的病灶模型,然后根据经验进行手术操作,但是每个患者个体是有差异的,医生在做手术时经常发现实际的解剖结构与想象的有一定出入,这时医生就需要在手术现场二次“重建模型”,并且调整手术方案,造成手术时间延长,手术风险增加。

  8月24日,江苏省肿瘤医院胸外科进行了一台胸骨后甲状腺肿切除手术。以往需要三四小时的手术,这次只用了不到1小时就完成了。为何手术时间大大缩短?这要归功于手术中使用的混合现实(MR)全息影像技术。最近,这种被称之为“透明手术”的高科技“低调走红”,记者也有幸在手术室直击了这台“黑科技”手术。

  戴上特制眼镜

  肿瘤立体图像“悬浮”空中

  患者是一名58岁的男性,此前被诊断为胸骨后甲状腺肿,辗转几家医院后,慕名来到江苏省肿瘤医院。据了解,胸骨后甲状腺肿的发生率较低,颈部肿块常不明显,主要病灶都突入胸腔,压迫大血管和气管。

  该院胸外科著名专家许林教授介绍,患者的肿瘤发源于甲状腺,从颈部突入胸腔,被周围大血管、神经、气管紧密包绕,而且肿瘤的营养血管非常丰富。按以往的手术经验,这样的肿瘤需经颈部和胸部两个部位开两个大切口,才能将其完全切除,手术创伤大、难度大,一般需要三四小时才能完成。

  手术开始前,在技术人员的指导下,记者也戴上MR眼镜。调好角度后,记者看到手术台上空悬浮着一个人体上半身的三维立体影像,骨骼、心肺等人体脏器甚至大小血管都一清二楚,患者的身体如同透明。

  “看,这就是肿瘤。”许林用手指着颈胸交界处一块绿色的肿块说。记者看到,如许林教授介绍,肿瘤周围的组织结构错综复杂。

  两刀改一刀

  复杂手术变成“微创手术”

  三维立体影像可以调节大小和远近,还可以将病灶从人体结构中单独剥离出来,这样看得更加清晰直观。

  10点,手术准时开始。许林在患者颈部做了一个小切口,因为已经“预见”了切口下的情况,心中早已明确了肿瘤的位置并且规划好了手术路径。“我们大胆地将原本的两刀改为一刀。”手术过程中,许林和胸外科主任李明密切配合,不时抬头看一眼三维图像,精准避开所有重要血管,精细分离肿瘤。

  “出来了!”许林将患者的肿瘤轻轻牵出切口。经测量,肿瘤大小为10厘米×5厘米×5厘米。患者的肿瘤被完整切除,整个手术室的人都在为这名患者高兴:无需再开胸承受第二刀了。缝合伤口后,计算出此次手术的出血量,仅为50毫升。

  “出血量很少,可以说是微创手术了。”许林介绍,以往这样的手术,出血量会达到三四百毫升。而且整台手术耗时不到一个小时。

  与患者沟通更方便

  将成为胸外科利器

  在现场,MR西南地区区域经理杨佳谊告诉记者,MR全称MixedReality,是一种混合现实技术,将真实场景和虚拟场景融合在一起,具有现场感、混合性和逼真性等特点。

  具体到这台手术,医生在术前把精确的核磁共振和CT扫描结果传给技术人员做成3D影像。医生戴上MR眼镜,就可以清晰地看到病灶与周围组织的毗邻关系,不仅可以更加清晰了解病情,设定更加安全可靠的手术方案,而且在手术过程中,可以帮助医生精准定位和准确切除肿瘤。这样不但可以缩短手术时间,也大大降低手术风险。

  许林介绍,因为所有数据均来自患者本身影像数据重建,因此信息的真实性和唯一性都得到保证,除了让医生阅片更加精确外,全息影像的呈现方式,也让医生与患者沟通时更加方便,患者可以充分了解自身病情和相应的治疗方案,减少了因双方信息不对称造成的误会,可有效缓解患者的焦虑情绪。

  许林表示,这次手术是江苏省肿瘤医院首台MR技术辅助下的手术,此后这项技术会更广泛地应用在其他手术中,将成为胸外科医生不可或缺的一大利器。