剖宫产孕妇当心子宫切口憩室

  南京的王女士一直想要个“小二子”,全面二孩政策实施后,夫妇俩做孕前检查,结果显示男方精子质量正常,女方输卵管、人体激素水平也都正常,照理说,受孕不成问题。可偏偏一年多过去了,怎么也不见“动静”,夫妇俩就这么被划到了不明原因的不孕不育之列。医生检查后发现,原来王女士的子宫多了个“小房间”。

  子宫多了个“小房间”

  提起二孩,33岁的王女士非常苦恼,“一年多过去了,孩子没要到,经期却变得越来越长,以往5-6天就能结束,现在常常要拖拖拉拉半个月才能结束,我甚至觉得可能患上了严重的妇科病。”

  南京市妇幼保健院妇科腔镜科杨大震副主任医师安排王女士做了相关检查,阴道B超提示子宫下段异常回声,与宫腔相通,像多了一个“小房间”,存在切口憩室可能。在王女士月经干净4天时,杨大震为其做了宫腔镜检查,进一步明确了剖宫产切口憩室的诊断。核磁共振检查提示,憩室处的子宫肌层很薄,仅约有0.4厘米。

  针对王女士的情况,杨大震认为,修复“小房间”是关键,决定行经阴道剖宫产切口憩室修补手术。

  随剖宫产率逐年“爬坡”

  剖宫产被认为是少受痛苦、干净利落的分娩方式。鲜有人知,剖宫产后,子宫内可能会留下一个后患无穷的“坑”。该院妇科腔镜科主任顾小燕介绍,近年来随着剖宫产率的升高,剖宫产后子宫切口憩室的发生也明显增多,如今每个月接诊的患者已经达到20多人,发病率为20%以上。

  据了解,子宫切口憩室的形成主要与剖宫产术切口位置、切口撕裂、对合不良、剖宫产术次数、围术期感染、缝合方法等因素密切相关。

  “憩室,其实就是疤痕修复过程中在子宫前壁上形成的一些小空间。这个‘小房间’不起眼,却会导致患者经期延长、经间期阴道流血等异常子宫出血,少数表现为慢性盆腔痛,继发不孕,再次怀孕时可能会发生子宫破裂以及疤痕处妊娠等比较凶险的情况。”顾小燕说,像王女士这样的患者,只有把小房间切除掉才有再孕的希望。

  月经不正常要重视

  月经怎么突然延长了?阴道炎为什么久治不愈?同房后为什么总会流血?顾小燕告诉记者,很多有过剖宫产的女性都有这些困扰,“子宫切口憩室凹陷的下端瘢痕存留经血,所以导致经期延长、经间期阴道流血,甚至不孕、痛经等。”

  顾小燕提醒,有剖宫产史的女性,如果在术后一段时间出现月经异常,尤其是月经周期正常,但经期延长或淋漓不尽的情况,就要注意子宫是不是出现“小房间”了,“千万不要轻视这个疾病,它不是一般的妇科病,一定要请专业的医生手术,这样对患者生育功能的保护才更专业。”