心脏停跳10天 专家急救创造奇迹

  心脏停止不跳,毫无反应竟长达10天;心不跳动,却又发生腹腔、子宫大出血……东南大学附属中大医院多学科联动,先后三次冒险手术,终于将患者从死亡线上拉了回来,创造了生命奇迹。

  20天前,一位从昆山前往盐城探亲的年轻妈妈暴发致命性心肌炎,突发心脏停跳。接到盐城市第一人民医院求援后,著名重症医学专家、中大医院副院长邱海波教授和重症医学科主任杨毅教授立即抽调刘松桥副主任医师、郭兰骐主治医师、钱淑媛护士长,携带监护仪、呼吸机、ECMO(叶克膜技术即体外膜肺氧合)等,组成“移动ICU”,紧急赶赴盐城会诊。深夜赶到盐城时,31岁的年轻妈妈小张(化姓)的心脏停跳、呼吸衰竭、反复室颤,医护人员在行气管插管、心肺复苏、反复除颤等一系列抢救措施后仍不见起色。危急时刻,抢救团队立即接上体外生命支持设备及监护设备,调试机器,迅速给药等,以“人工心脏”进行生命支持,稳住心率、血压和呼吸,暂时挽留住这个年轻的生命,并一路护送至中大医院重症医学科接受更好的继续抢救。

  据介绍,小张在发病初期仅仅是嗓子沙哑,之后出现胸闷、头晕、腰背酸痛等不适,且越来越严重。本以为是感冒去药店买药,没想到突然脸色惨白、浑身发冷、嘴唇发紫、呼吸困难,随即拨打120送医抢救。

  转入中大医院重症医学科后,医护团队通过积极治疗稳定小张生命体征,盼着她停跳的心脏再次搏动。1天,2天,5天,7天……在这个国内一流的体外生命支持救治中心,曾经挽救的众多重症心肌炎患者中,一般5-7天心脏功能开始恢复,最晚的也不超过10天,但是,小张的心脏一直处于“停机”状态,不见动静……

  一直到第10天,小张的心脏“活”过来了,心脏超声发现微弱搏动。在医护人员24小时的密切监护和悉心照料下,小张的情况一天比一天好,在第15天成功脱离ECMO,心脏恢复自主功能。

  让人揪心的是,转院当天小张一度血压维持不住,发生失血性休克,相关检查发现肝脏出血。为减少创伤,没有剖腹探查,肝胆胰中心郑国灿副主任医师采用微创腹腔镜技术探查出血点,发现并非某个血管问题,而是广泛性出血,出血量约5000毫升,必须立即手术清除出血、止血。

  心脏不跳还做手术?手术可能刺激心脏,不做手术连半点存活的希望都没有。为了留住这个年轻的生命,郑国灿和医护团队在腹腔镜下清理腹腔积血,切除出血的肝外叶。由于小张的心脏长期依靠机器维持,为防血栓形成需要抗凝治疗,再加上自身凝血机制障碍,几天之后肝左叶又现多处出血,郑国灿等紧急赶到,在重症医学科护驾下手术止血。

  病情复杂多变,一波未平一波又起,入院后的第三天,小张又突发子宫大出血,前后出血量达700-800毫升,必须迅速有效止血。妇产科于红主任、赵维英主任、史悦华主治医师等先后前往会诊,反复斟酌治疗方案,最终由史悦华在床边立即为患者清理宫腔积血,行水囊压迫止血术。幸好,术后24小时取出水囊后,患者子宫不再出血,情况稳定,妇产科团队顺利完成使命。