手术不留“自杀性疤痕”

  20岁的小雨(化名)是南京某高校的学生,最近在体检中医生发现她甲状腺有结节,建议进一步检查。小雨在父母的陪同下到医院做了检查,结果发现,竟然患上了甲状腺肿瘤。虽然,甲状腺肿瘤恶性程度比较低,但手术会在脖子上留下明显的疤痕。“孩子还小,后面要面临找工作、找对象等一系列人生大事,脖子上留下疤痕,肯定会受影响,有没有什么手术可以避免这样的疤痕?”小雨的妈妈为此四处打听,最终她了解到,江苏省中西医结合医院普外科王建华主任医师可以通过腔镜手术满足她的要求。

  腔镜下切除

  甲状腺肿瘤未留疤

  王建华对小雨的病情进行评估,确定她符合全腔镜手术的指征。目前全腔镜下切除甲状腺肿瘤可以通过乳晕、腋窝和口腔三个地方打孔,但考虑到小雨还没结婚,乳晕、腋窝处留疤对她会产生不利影响,王建华为她选择了经口甲状腺手术,在下唇内侧打3个0.5-1厘米的小洞,腔镜及器械通过这3个小洞直达甲状腺。手术第一天,小雨需要用吸管吃东西,第二天就可以正常饮食了。“疼痛还没口腔溃疡厉害呢!”小雨说,做完手术没有留下任何看得见的疤痕。

  攻克疑难手术

  不给患者留后遗症

  王建华介绍,传统的开放甲状腺手术在颈部前正中衣领处留有一横条,所谓的“自杀性疤痕”,且亚洲人群较欧美国家人群更易生长疤痕,由于甲状腺肿瘤术后总体预后较好,因此,切口疤痕会终生伴随着患者。

  近20年来,腔镜技术广泛应用于腹部、胸腔等疾病的手术治疗,其微创性给广大患者带来福音。甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位,如乳晕、腋窝等处做2—3个0.5—1厘米的小切口,借助于腔镜和一些腔镜器械完成甲状腺手术,但是这种手术方式仍然会在人体皮肤表面留有2—3个小的手术疤痕。而经口甲状腺手术在充分保证美容效果的同时,又顺应人体的自然解剖层次,相比传统的胸前入路腔镜甲状腺手术,进一步缩短了入路通道的长度,减小了创伤,美容效果更完美。

  王建华说,江苏省中西医结合医院在省内率先成立了甲状腺疾病多学科诊治协作组,通过甲状腺外科、内分泌科、超声影像科、病理科、核医学等多个学科的综合诊治,为患者制定最优的个体化治疗方案。近几年甲状腺外科实施了数千例甲状腺癌手术,并相继开展了胸乳入路、全乳晕入路、经口入路、3D腔镜等颈部无瘢痕甲状腺手术等。