老人骨折治疗首选股骨头置换

  1月15日,96岁的赵奶奶一家高高兴兴地准备出院了。去年12月23日老人在家中跌倒,右下肢疼痛,不能走动,经南京市第一医院骨科诊断为右股骨粉碎性骨折。患者家属了解病情后主动要求进行手术治疗,进行人工股骨头置换。

  由于赵奶奶年事过高,身体各脏器的机能已衰退,骨折后可加重脏器功能衰退和诱发并发症产生,手术治疗存在很大的风险。如果采用保守治疗,老人需长期卧床可能再也无法站立,生活质量将明显下降,还容易引起心肺肾诸多器官并发症,甚至危及生命。加上患者高龄,有骨折粉碎移位并有骨质疏松症,专家最终选择用人工股骨头置换。

  南京市第一医院骨科副主任医师黄河根据患者高龄及身体状况,详细制定了治疗方案及应急处理方案。手术前,护理人员指导赵奶奶进行了床上大小便、肺功能训练等术前功能锻炼,并与重症监护室、麻醉科等科室医务人员进行术前评估,完善了各项相关检查,排除了手术禁忌。经过精细操作及麻醉医生、手术室护士的协作,手术成功。随后,患者转入ICU观察治疗,第二天转回骨科病房继续进行消炎抗感治疗,十天后准备康复出院。

  黄河介绍,随着人们生活水平的提高,对于老年人的骨折治疗,人工股骨头置换术已成为临床骨科医生的首选治疗方案。进行人工股骨头置换术后,常规情况下患者3日便可下地,大大提高了患者的生存能力及生活质量。

  黄河说,入冬以来,老年人跌倒频发。老年人跌倒之后,首先要了解其是否受伤。若未评估就搬动,易造成二次伤害。在无重大伤害的情况下,家人宜采用半跪方式将长辈扶起,直接弯腰易导致背部肌肉拉伤。应沿着地面,将老年人搀扶到稳固的家具旁,如衣柜、餐桌、椅子等,可先靠家具休息几分钟。另外,搀扶者平衡力要足,不然有可能连自己也跌倒在地上。老年人跌倒部位极度疼痛或感觉有骨擦感、肿胀、变形、流血或出血时,可能为骨折。在这种情况下,需立即求救,紧急送医。他同时强调,许多老年人跌倒后,比较害怕活动,渐渐减少活动量,如此恶性循环,将失去活动功能,因此,在老年人跌倒急性处理后,家人需加强预防措施,协助老年人克服心理障碍,维持日常活动功能。

  老年人群是骨折的高发人群,如何避免摔伤骨折呢?黄河建议,老年人可做适当运动,“如散步、打太极拳等,因为运动可增强骨质强度,预防或减缓骨质疏松,以及锻炼平衡能力。另外,建议适量补充钙剂,多晒晒太阳,增强对钙的吸收能力。”

  对于已知有骨质疏松的人群,“可找专科医生,选择抗骨质疏松药物治疗。如不太清楚自己是否有骨质疏松的问题,可做骨密度检测。”黄河说。特别需提醒的是,老年人家中地板保持干燥,不走湿滑地面,平时行走也要有防摔意识。另外,注意均衡饮食,保持心情畅快等。