近视目前无法根治,你只能预防

  豪掷2万元,又是抹药膏又是做康复训练,辛苦了8个月结果商家承诺的“摘掉眼镜”完全没有实现,提出退款又遭到拒绝——近日媒体曝光了广东一位家长遇到的糟心事。现在的孩子小小年纪就近视的很多,而一旦发现孩子近视,家长们往往十分焦虑,商家们则是抓住家长的心理“大做文章”。

  实际上,关于近视,大众仍有不少迷思,比如从小到大的查视力,结果其实没有那么权威。江苏省人民医院眼科主任医师刘虎表示,目前近视是无法根治的,但预防有方法。最好的防近视药,其实是阳光。

  裸眼视力1.2也不代表眼睛没问题

  一张视力表,密密麻麻的“E”字,遮上一只眼,仔细辨认“E”字的开口然后用手比划出来——测视力,大家都再熟悉不过了。不过很多人都不知道的是,用这种方法测视力,就算测出1.2,也不代表一定没有问题。刘虎说,首先,使用视力表来测视力是有局限的,它带有一定的主观性,测量者和被测者是否配合,会给测量结果带来很大的误差。其次,这种方法测出的是裸眼视力,并不能全面反映被测试人的视功能和屈光状态。最为简单的,通常来说,近视眼看远是看不清的,但测出视力1.2的人,并不能排除没有远视的情况。就算是真正有近视的人,通过训练睫状肌的控制能力,也能让裸眼视力有一定的提高,但近视的本质没有变化。

  准确了解人的屈光状态,应该是散瞳验光,即在药物的帮助下让睫状肌麻痹,排除任何肌肉控制的因素,这样才能验出视力和屈光的真实状况。

  “视力训练”不宜也不应偷换概念

  在网上搜索“逆转近视”,能够搜到不少视力训练的帖子,帖主宣称通过强制远眺等极端用眼训练,近视好转了100—200度左右。一些号称能治疗近视的商家,也会使用一些特殊的仪器、道具进行所谓的“视力训练”。这种视力训练有的看起来确实让裸眼视力有所提高,但与近视好转和根治近视是两码事,商家不宜也不应偷换概念。

  就像之前讲的,通过刻意训练肌肉的控制能力,人的裸眼视力确实是可以有一定程度的提高的,但裸眼视力并不是评价近视的“金标准”。裸眼视力好转了,不等于近视好转了。一旦在散瞳的情况下,排除了肌肉控制的因素,就会发现患者的近视其实并没有改善。

  刘虎表示,通过训练肌肉换来的“视力提高”,幅度很小,也不能长久维持,一旦正常用眼,很快就会恢复到原来的度数。很多视力训练的推崇者会将训练无效“甩锅”给患者不能坚持,真实状况是即使最初见效,坚持训练想要逆转近视也是完全不可能的。

  近视可不止戴眼镜这点麻烦

  要防治近视,首先要了解什么是近视。

  刘虎介绍,近视是指眼睛在不使用睫状肌调节时,光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜前的一种屈光状态。通俗来说,我们可以将眼睛比作一架相机,眼内的晶状体就是相机的“镜头”,效果如同一个凸透镜,平行光线通过“镜头”之后被折射,本应聚焦在“底片”视网膜上,然后形成信号被大脑接收,但近视患者的成像落在视网膜之前了。出现这种状况,通常有两种原因,一是眼球的前后轴变长了,“底片”靠后了,这种情况被称作“轴性近视”,另一种是晶状体“镜头”的屈光率较强,这种情况被称为“曲率性近视”。

  600度以上的近视被称为高度近视。在刘虎看来,高度近视和普通近视应该要分开来看。普通近视可能只是眼睛的焦距没有对好,是单纯的屈光不正,给患者的困扰只是戴眼镜有点麻烦,而高度近视则是整架“相机”都出了问题,是一种全眼球的疾病,后续可能发生青光眼、白内障、视网膜脱落等状况,甚至造成失明。我国50岁以上失明患者中,每10人就有1人是因为高度近视引起的。

  近视无法根治但能延缓加深

  根据2015年江苏学生体质健康检测结果,我省中小学生近视率仍然在高位,其中中小学生平均近视率为66%,大学生为90.3%。一旦发现孩子有近视的苗头,家长往往着急寻找所谓的近视治疗方法。防止近视度数加深过快,让低、中度近视患者尽量不跨入高度近视的行列,对患者意义重大,但方法真的存在吗?

  刘虎说,真正可以逆转的只有假性近视,真性近视无法根治。目前有严格循证医学证明的是,低浓度的阿托品滴眼液,可以减缓近视的进展,但是该种药物只在少部分国家已经使用,国内还未上市。而国内比较火热的角膜塑形镜,在效果上仍有一定的争议,并且有严格的适应症。无论是低浓度的阿托品溶液还是角膜塑形镜,也只能在一定程度上延缓近视加深的速度,无法彻底阻止近视进展,更无法逆转近视。

  户外光能减缓眼轴变长速度

  防治近视,因为治疗手段有限,预防就显得特别重要。刘虎指出,在近视的成因上,基因很重要,但并不是决定因素。有实验曾对华人移民二代进行近视研究,发现移民到新加坡的“移二代”戴眼镜的仍然很多,而移民到澳大利亚的,近视发生的概率就要低很多。其中的缘由,关键在于户外活动,澳大利亚青少年的户外活动时间要远高于新加坡。

  刘虎介绍户外的光照和室内的光照,除了亮度的区别,光谱也完全不一样。户外光照的光谱,能够刺激释放多巴胺,这种神经递质可以让眼轴在发育中伸长的速度减慢。这种“光照—多巴胺”的假说在许多动物实验中都得到了验证。遗憾的是,对已经形成近视的患者来说,光照并不能再起效。

  对孩子及早做行为干预有效

  江苏省人民医院早在2009年就在南京雨花台区妇幼保健所建立了江苏省人民医院雨花眼保健中心。中心内配有专门的儿童眼保健科,有省人医医生为区内50多所幼儿园3-6岁儿童每年进行视力筛查。一旦发现有近视苗头,即向家长提出预警,并有专业人员指导家长,对儿童进行行为干预。这些日常行为干预包括纠正错误的读写姿势,减少使用平板电脑、手机的时间等等,其中最重要的一条就是每天至少在户外活动2小时。“雨花经验”证明,越早进行干预,近视预防的效果越好。

  在户外活动上,还有些家长会纠结什么运动对保护视力更有帮助,而刘虎的建议是,无论乒乓球、羽毛球还是足球,只要让孩子到户外去就行,运动的种类并不重要。杨 湾