名医团
如何不让早产宝宝输在起跑线上
2017-09-02 14:23:11

 扬子晚报网(92日讯)通讯员 张艾萱 记者 于丹丹  对于足月生产的宝宝来说,月龄便是从出生的那天开始算起。那么,这种计算方式适用于所有的宝宝吗?当然不是!对于早产的宝宝来说,就存在一个“矫正胎龄”的过程,这对于医生判断宝宝的生长发育情况有着至关重要的影响。

 

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医生更关心早产儿的“矫正胎龄”

医学上将胎龄小于37周出生的宝宝称为早产儿,他们大部分体重低于2.5公斤,头围小于33厘米。对于早产儿的月龄计算通常有两种方式,一是从宝宝出生的那天起,计算天数、月数,及出生月龄;二是根据宝宝的预产期计算矫正胎龄,也就是说,矫正月龄=出生月龄-早产月龄。

早产儿离开母体时,各方面的生长发育还不完全,甚至会有部分先天性不足。因此,早产儿需要在早产月龄中“追赶”在母体中未完成的生长发育过程。“对于早产儿来说,医生更加关心他们的矫正胎龄,而不是用出生月龄去衡量其发育情况。例如:我们不能认为早产两个月的宝宝,出生四个月后就应该会抬头,其实他的实际月龄才两个月,不会抬头是很正常的”,南京市儿童医院康复科朱敏副主任医师表示。

早产儿应按矫正胎龄定期随诊

据统计,早产儿中发生颅内出血的比例高达50%-60%,远高于足月生产的宝宝。虽然血块会逐渐被吸收,但生产过程中的脑损伤是否会影响孩子未来的脑部发育,关键就在于矫正胎龄6个月内的“追赶”,“追赶期限”最多不超过一岁。如果在一岁前,早产儿的身高体重、认知水平、运行能力均不能赶上同龄的宝宝,那么,宝宝的脑发育很可能是不正常的。于是,在矫正胎龄阶段,对早产儿脑发育的监测就变得至关重要。

朱敏医生介绍:“目前,评估早产儿脑发育情况的测试主要有两种,NBNA(新生儿行为神经测定)和CDCC(婴幼儿智能发育量表)。NBNA适用于一个月内(矫正胎龄)的新生儿,CDCC则用于一个月以上(矫正胎龄)的宝宝。建议早产儿的家长能定期来院随诊,定期做影像学检查和相关量表,早期发现脑发育问题,及早进行干预治疗。”

 

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系统康复治疗可帮助早产儿追赶同龄人

大多数的早产儿都会存在大运动发育落后,肌张力过高,睡眠不好,难安抚、难哄睡的情况,这些都是可以通过系统的训练和治疗逐渐改善的。对于3个月以内的宝宝,家长可以在医生的指导下在家给宝宝做被动操,降低肌张力,增加抚触的感知觉,促进宝宝运动能力的发育。也可以通过水疗和营养精神类药物辅助改善。一些出生时伴有缺氧、缺血、窒息的宝宝,还可以进行高压氧治疗。

而大于三个月的宝宝,如果CDCC测试仍存在问题,就需在院进行更加系统的康复治疗。康复治疗师会帮助宝宝做些有针对性的功能锻炼,此时水疗、高压氧治疗也同样适用,还可以增加理疗、针灸、推拿等治疗方式,帮助宝宝在各方面尽可能“追赶”同龄人。

朱敏医生说道:“我们接触到的很多早产儿由于没有及时来院治疗和康复,都留下严重的后遗症,包括不同表现形式的脑瘫、智力低下、癫痫等。其实,这些问题大多可以通过量表和影像学检查早期发现,继而在专业医生的指导下早期干预,将脑损伤降低到最小,尽可能让早产儿各方面发育情况都逐渐赶上足月的宝宝。”

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