南京
全面二孩政策落地一年半 南京市妇幼高危产妇高达半数以上
2017-07-23 13:48:29

从2016年开始,我国正式步入全面二孩时代。如今政策实施一年半,不少家庭实现了二孩生育愿望,南京也迎来了生育高潮。据国家卫生计生委计划生育指导司统计数据,2016年全年出生人口超过了1786万,是2000年以来新生儿出生数最高的年份。在政策的影响下,辅助生育夫妇增加,冷冻胚胎迎“解冻潮”,南京市妇幼保健院高龄产妇、高危产妇、二孩占比均有了不同程度的上涨。2017年上半年,医院产科二孩咨询门诊同比上涨17.38%;接诊的高龄产妇(大于等于35岁)占比为15.32%,同比上涨4.76%;高危产妇占比为63.12%,同比上涨5.12%,其中瘢痕子宫的产妇数量同比上涨36.4%;二孩及以上占比达32.86%,同比去年上涨了近2倍。

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政策放开冷冻胚胎迎“解冻潮”

杨女士今年已经40岁了,2007年在该院生殖中心接受了试管婴儿手术,并冷冻了胚胎,2008年顺利产下一名健康的女婴后就已经打消了再生的念头。随着二孩政策的全面放开,准备再生个宝宝,但想到自己已经40岁了,且第一胎为剖宫产,再生产也有些顾虑,很是纠结,于是开始陆续联系了该院生殖中心了解胚胎解冻情况。

该院生殖医学中心李秀玲副主任告诉记者,近几年每年都会有数千对的夫妇来该中心冷冻胚胎,像杨女士这样在第一胎试管婴儿成功孕育之后失联最近又来咨询的有很多。尤其是今年过完年之后,来咨询的夫妇就更多了,其中不乏高龄夫妇。

李秀玲表示,冷冻胚胎不像食品一样有保质期,一般来说胚胎冷冻的时间长短对胚胎质量影响不大,但对于高龄产妇来说,卵巢功能随着年龄的增大会有所下降,一般建议选择高质量的单胚胎移植,以增加试管婴儿培植的成功率和孕妇自身身体的恢复,此外,虽然辅助生育技术可以帮助35岁以上甚至40岁的高龄产妇增加受孕的可能性,但从优生优育的角度来说,建议有生育要求的女性尽量在35岁以前完成生育。

高龄产妇增加孕产风险

咨询辅助生育技术的夫妇逐年增多,来该院建卡生产的高龄高危产妇增幅也很明显。高龄产妇生产时一旦发生危险,往往命悬一线。

今年1月23日傍晚,该院多科共同协作,成功抢救一名羊水栓塞产妇,整个抢救共用掉105袋血,为产妇输了近10000毫升的血,几乎将她全身的血液换了两遍。羊水栓塞发生的确切原因虽没有定论,但高龄、二次剖腹产、瘢痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。不少二孩妈妈都是高龄或一胎剖腹生产的产妇,这类人群出现并发症、合并症的风险增加,产后大出血的概率也比普通产妇大。

据该院产科乌兰副主任介绍,高龄孕妇孕育的胎儿发生染色体异常、畸形的几率会增加,尤其是此前有过不明原因流产、胎停病史的孕妇,孕期容易发生流产,同时容易并发一些疾病,比如妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺功能减退等。由于高龄孕妇精力、体力均不及年轻孕妇,生产时更可能发生宫缩乏力等难产风险,剖宫产几率也会增加。

“两次剖宫产间隔最好大于18个月,不然会增加瘢痕处妊娠、胎盘植入、凶险性前置胎盘、子宫破裂的风险。”乌兰表示,所以二次剖宫产危险更大,剖宫产后子宫留下了瘢痕,如果瘢痕愈合不良,再次妊娠中晚期可能会“撑破”子宫,即子宫破裂,如果胚胎刚好着床在瘢痕上,则更加危险,甚至危及生命。

专家提醒,孕前检查必不可少

辅助生育,高龄、高危产妇的增加,大龄女性优生优育的问题面临极大的考验。专家建议,高龄或想怀二孩的孕妈妈,一定要到正规医院接受详细的孕前检查,并保证营养均衡和适中体重。如果是疤痕子宫的妈妈,则要在怀孕前去医院接受瘢痕的检查评估,以减少生产风险;曾经在普查宫颈癌时接受过宫颈锥切的女性,再次生育容易面临早产风险,因此也要做好计划,将危险因素放在孕前加以防范。此外,爸爸们也要做好孕前检查,接受生育能力评估,了解身体状况,排除不利因素,提前做好孕育计划和准备。

来源:交汇点

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