疫情严重但病死率低 德国怎样做到的?丨国际疫情透视
2020-04-05 21:11:18

“2019冠状病毒疫情是德国自二战以来遭遇的最大挑战,请民众严格遵守政府出台的限制性措施。”

3月18日,德国总理默克尔发表电视讲话说,这次疫情形势非常严峻,必须认真对待。自二战以来,德国从未遭遇过如此巨大挑战,这考验着国家的团结。

受疫情影响,德国三大汽车制造商大众、戴姆勒、宝马均已宣布在欧洲停工,这对于德国经济而言打击甚大,世界汽车行业也将面临重新洗牌。

作为目前全球疫情的“震中”,欧洲大部分国家因新冠肺炎病亡的人数都在激增。据世界卫生组织统计,截至4月3日,德国已累计确诊病例119199例,成为欧洲疫情第三严重国家,仅次于意大利和西班牙。

但另一方面,意大利、西班牙都有着全球第一和第二多的病亡人数和远远高于平均水平的死亡率;而德国则正好相反,死亡率远远低于平均水平。

在各国疫情难见拐点的当下,相对较低的病亡率已经使得德国成为了欧盟的战略预备队。

据联合国2015年全球老龄化报告:德国和意大利并列全球老龄化人口第二高、欧洲第一高国家(60岁以上人口占28%)。

那为什么地理临近,且同样有着严重疫情的国家死亡率却截然不同?在德国死亡率低的背后,有哪些因素值得全球其他国家学习,最终一起打赢这场“战疫”呢?

纵观德国疫情发展 时紧时松“惹”了祸

1月27日,德国首例新冠病毒患者在巴伐利亚州被确诊。德国迅速采取了检测和隔离措施。

到2月7日,德国感染人数升至14人,但都是由“1号”病例造成的可溯源的感染病例,确诊病人被要求居家隔离。

后来一段时间,德国并无新病例增加,这时,不论是政府还是民众,大都认为疫情和自己无关,在巴伐利亚州出现的只是个例,且被迅速有效“控制”。

据德国媒体报道,2月末,许多德国学校组织学生去意大利北部滑雪,但此时的意大利北部疫情已经迅速扩散,伦巴第大区在21日和22日分别突然新增16个和60个病例,且出现了第一个死亡病例。

每年2月德国还有很多狂欢节活动,其中,2月24日的“玫瑰星期一”花车大游行,仅科隆一地就有超过12000人参与游行,而围观的民众更是来自全德甚至欧洲各地,数十万观众聚集在一起庆祝狂欢节。

事后证明,重灾区巴伐利亚州的疫情正是借助狂欢节而扩散。

尽管意大利的疫情在2月21日已经开始蔓延,但德国政府并没有叫停以上任何活动。

直到2月26日晚,德国卫生部才发表声明,承认德国正处于新冠病毒流行初期,并表示疫情已经扩散到各地。当局认为,目前已无法有效追踪所有病患,疫情还将持续扩散。

德国的疫情就这样蔓延开来。

从一开始溯源病例到完全无法追踪,只需要几场游行、狂欢等“聚集性社交”活动。

在政策发布方面,德国各州拥有高度自由,在疫情防控上直到3月22日才达成一致,由最高联邦政府宣布“软封锁”国家。

现在看疫情的话,虽然德国的确诊数字每天都在增加,和其他的国家比,德国的死亡率却很低。

病毒检测走在前面 降低死亡率

德国新冠疫情病死率低的一个主要原因,检测范围广,确诊对象明确,基数大。有效检测能让感染者及时得到救治,降低死亡率,有利于政府规划相应的防疫措施。

德国检测能力突出,源于其分布广泛且高效的实验室制度,有执照的实验室都可以进行病毒检测。

德国柏林夏里特医院(Charité)病毒研究所)早在1月就开发出检测试剂,并帮助其他47家实验室使其尽快具备检测的能力。卫生部近日透露,德国每周最多可采验20万人,而且检测物资还在持续扩充。

德国媒体称,在德国,只要病人有干咳、发烧、呼吸困难等症状,而且最近曾去过意大利等高风险地区或与受感染者接触过,由医生判断有必要即可接受检测。

得益于大规模检测,德国疫情发现较早,占有时间优势。

德国在1月27日出现了第一个病例,但其实德国在1月6日就成立了一个永久性的监测委员会,这样德国就比一些邻国早二、三个星期发现最初的几个病例,赢得了时间。

德国卫生部表示,正是广泛的测试让德国能够早点侦测到疫情,并帮助他们制定相关政策,降低死亡率。

感染人口年轻

新冠病毒对不同年龄段的人影响也不尽相同,基本上年龄越大的感染者死亡风险越大。

从当前的感染数据看,德国70%的确诊患者年龄在20-50岁之间,患者平均为48岁,大多数患者主要症状为咳嗽和发烧,或者无症状。而死亡率最高的意大利,确诊患者的平均年龄高达66岁,超过58%的患者是年龄超过60岁的老年人。

疫情发展初期,德国的本土感染者主要为较年轻的人群,很多是到邻国滑雪归来或者参加本地狂欢活动受到感染,感染链比较清晰。

所以德国政府建议从意大利、奥地利等地旅游归来者都去做检测,这在一定程度上有助于及时发现感染者并阻断传染链。

随着疫情的发展,政府也号召保护老年人和有基础病的群体,如建议老人和孙辈之间不要见面,并相继出台了学校停课以及全国性的禁止两人以上(家庭除外)在公共场合聚集等规定。

这些措施都有助于保护老年人口和有基础病的群体,从而避免推高死亡率。

充足的重症床位和呼吸机 保障救治率

得益于国家完善的医疗保障体系,让德国卫生系统的收治能力领先于全欧洲。

面对日益加剧的疫情感染,足够的医疗床位是救治的基础。是否能拥有足够重症床位,给予所有危急患者以最佳治疗服务,是降低病死率关键所在。

如果医疗体系因病例猛增不堪重负,就很难避免那些得不到有效治疗的病人死亡。

在人口与重症病床数量的比例上,意大利和德国之间存在着巨大差别:意大利人口约6000万,疫情暴发初期,重症床位约5000张;德国人口约8000万,有约2.8万张重症床位。

目前,德国这个数据已经增至四万张,其中大约1.5万张至2万张目前仍处于备用状态。已用于新冠重症患者的急救病床大约为两千张。

在病情极其严重的情况下,呼吸机能有效降低死亡率。

德国卫生部数据显示,德国配备呼吸机的床位超过2.5万张,相当于总重症床位的90%。

每10万居民拥有30余个呼吸机,德国这个比例也远高于意大利的12.5个与荷兰的7.1。即便是人口、经济体量相当的法国,目前配备呼吸机的重症床位也仅有5065张。

近日,德国的呼吸机数量已经增至三万台,用来对抗疫情。联邦政府表示,今后两周内,所有需要呼吸机的新冠患者都可以用得到呼吸机。

积极援助欧洲其他国家

德国新冠疫情感染患者病死率低、治愈率高,不仅与其丰沛的医疗资源有关,实际上也是其背后强大的经济实力做支撑。

德国作为欧盟创始成员国,更是欧盟经济的火车头和各项政策的积极推动者,不夸张地说,欧盟的第一把交椅非德国莫属。

作为老牌强国,德国的经济实力近些年来稳居欧洲榜首。

据BBC报道,欧盟领导人于3月26日召开了保持社交距离的视像会议,但他们就分担新冠病毒疫情带来的债务并没有达成共识。

德国和荷兰等富裕国家并不支持“债务共享”,即便是“欧洲债券”已经命名成“新冠债劵”。这让欧盟中最受疫情困扰公共财政又比较紧张的西班牙和意大利非常失落。

BBC消息称,法国总统马克龙向其他领袖表明,疫情后引发的政治反应,可能会令欧盟走向终点。

虽然不同意“债务共享”,但作为欧盟坚定的维护者,德国政府主动推动欧盟在3月10日宣布了一项总额为250亿欧元的应急预算。

不仅如此,德国政府还同意接收70名来自意大利和50名来自法国的重症病患,以缓解其医疗压力。3月19日,德国政府组织了约7吨物资运往意大利,并表示这只是第一批,后续还有包括呼吸机、口罩、防护服等紧急医疗物资会陆续援助意大利。

同样接受德国援助的还有奥地利、罗马尼亚、瑞典和瑞士等国。

武功再高 也怕菜刀

对于德国自身而言,疫情防控也并不是一味乐观。

新冠肺炎来势汹汹,面对每日剧增的感染病例,其医疗体系和经济发展亦在承受双重考验。

首先,医疗体系方面,德国医护人员长期短缺。据德国媒体报道,过去几年,德国护理行业工作强度大,专业护理人员长期短缺。目前德国医院至少还有17000个护士职位和3500个医生职位是空缺的。

面对如此现象,联邦政府要求医生尽可能取消近期的休假计划,并且号召全德今年即将毕业的医学院学生加入到抗疫一线,来缓解医护人员不足的局面。

经济上,汽车业是德国最大的支柱产业,贡献了该国约5%的国内生产总值和4%的就业。受疫情冲击,大众、戴姆勒、宝马三大汽车制造企业都感受到市场萎缩的风险。

随着政府出台更严厉的防控措施,企业日常运营也受到影响。目前,德国三大汽车制造商均已宣布在欧洲停工。宝马在德国Schuldschein债券市场发售了2亿欧元(约2.2亿美元)的债券。

面对医疗资源的压力和经济的双重考验,德国政府和企业也迅速做出了反应。德国联邦参议院在3月中旬公布了总额超过7500亿欧元(8260亿美元)的一揽子措施,力争遏制新冠病毒疫情蔓延带来的经济影响。

3月17日,柏林市政府宣布临时征用柏林会展中心场地,建造模块化新冠病毒肺炎专科医院,建成后可提供1000张医疗床位,用来专门负责隔离和治疗“急需入院救治”的感染者和重症患者。工程预计将在30天内完工,这也会让德国防疫压力得到缓解。

数据:陈华罗

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