全国政协委员、南京医科大学教授孙南雄是一名医生，也是一位连续三届的全国政协委员。自他第一次参加“两会”以来，一直关注医疗卫生改革这个难题，几乎每年都要就这一“硬骨头”话题提交提案。

　　“要将医疗卫生改革提案进行到底。”今年“两会”前，他又就做好医改工作拟好了一份内容详尽的提案。在得知新医改方案“两会”后才可能公布后，他毅然再次提交提案，为新医改方案设计再建言。

　　“建立全国统一的国家医保体系”

　　“新医改方案的终极目标应该是建立全国统一的国家医疗保障体系。该体系应是一个以法律为基础、覆盖全体公民、运行可靠的体系。”

　　孙南雄委员认为，应将公民的医疗保障视为社会财富的二次分配，所以要充分体现社会公平。在医保制度设计上，要充分体现人与人之间的互助，即充分发挥“社会统筹”的巨大作用。他告诉记者，国外多数国家建立统一的国家医疗保险体系所花的时间，大约在7－15年。在达到这一目标的过渡时期，应该注意现行医疗保障体制，如新型农村合作医疗制度、城市社区卫生服务体系、干部的公费医疗等在政策上的逐步协调，以便在将来适当时机并轨运行。

　　“转型时期要改变目前的‘企业拿大头、个人拿小头，国家担风险’的格局，逐步建立‘国家拿大头、企业拿中头、个人拿小头、国家担风险’的体制。”

　　“新方案需要法律配套”

　　“为保证医改方案的顺利实施，应同时制定配套法律草案供人大讨论通过。我建议，这些法律草案应该包括：《公民基本医疗保障法》和《医院法》，以保障医改方案的经费、规范的行业行为、当事人的责任与权利等都能落实。”

　　孙南雄委员向记者解释，《公民基本医疗保障法》应该从法律的角度规定各级政府、用人单位以及个人各自所承担的缴费原则。《公民基本医疗保障法》应授权设立“公民基本医疗保险委员会”或类似机构，负责管理“公民基本医疗保险基金”。

　　“‘公民基本医疗保险委员会’应设立专门的机构，负责国家医疗卫生服务的质量标准和合理的价格标准以及医疗服务价格形成机制（如单病种费用的确定），负责公立医院经营管理标准、质量管理标准、医疗标准、护理标准等等的制定。”

　　“立法保障公民基本医保所需经费”

　　孙南雄委员提出，要通过立法，明确公民基本医疗保障的责任分工。他建议，中央政府要承担公立医院医务人员部分工资补贴和政府统一采购的基本医疗用药费用，并负责协调地区间的财政能力差异问题，也有权设置专项税收用于公民基本医疗保障等。而地方政府则承担医务人员部分工资、福利待遇和公立医疗机构的基本建设与医疗设备配置等费用。

　　“按照上述的责任和国际通行的标准，国家（中央和地方政府）承担60％、用人单位承担30％、个人承担10％。”孙南雄委员还具体提出了关于公民基本医疗保障经费分担比例的设想建议。

　　“调整医疗卫生服务的层级结构”

　　“调整医疗卫生服务的层级结构，建议设两级医疗卫生服务的层级结构。中央和省会城市可以在两级医疗卫生服务的层级结构中，同时设若干专科中心，以利于疑难病的治疗和医疗技术的发展。”

　　按照孙南雄委员的建议设想，这两级医疗卫生服务体系分别是社区医院和专科医院，它们之间则须建立完善的双向转诊制度。 本报记者 耿 联