您现在的位置：京苏激辩取消专家门诊
2008-03-08 03:14:29 复制本文地址传给QQ/MSN线上好友
第一落点
“取消专家门诊，恢复会诊制。”在全国两会上，辽宁冯世良委员提交的提案《建议尽快取消各级医院“专家门诊”》一石激起千层浪（详见昨日本报A8版）。专家门诊到底该不该取消，这场激辩从北京辩到南京。
■北京采访
[我赞成] 全国人大代表、南通瑞慈医院董事长方宜新
知名专家不上门诊当后援
全国人大代表、江苏省工商联副会长、南通瑞慈医院的董事长就很赞成辽宁冯世良委员的建议，昨日他告诉本报特派北京记者，按照国家构建的小病进社区、大病进医院的卫生医疗体系，如果从这个层面上考虑，他觉得专家门诊应该取消。“小病到社区看，那么进医院的就是比较严重的病，我觉得只要这所医院属于区域性的医疗中心，它的门诊就必须是专家坐堂。”方宜新说，其实现在，副主任医师、副教授以上级别的，都叫专家，他的意思是，区域性的医疗中心，首诊医生就该是专家。而更高级别的专家、更知名的专家，不应该再像如今这般在一线门诊，“他们应该成为首诊专家的后援团，解决首诊医生解决不了的难题，医院应该这样有针对性地提供医疗服务。”“不然的话，知名专家的资源实在太浪费了，他们应该用在刀刃上。”方宜新代表指出，把首诊专家、首诊医生就能解决的问题推给知名专家，很可惜，所以他的观点是，赞成取消专家门诊，首诊专家不能解决的，再推荐给更知名的专家。
[我反对] 全国政协委员、原省人民医院院长黄峻
患者有需要，专家门诊就不能取消
“我跟辽宁糖尿病治疗中心院长冯世良委员住在同一个楼里，我们同属于政协医卫界。”昨日，全国政协委员、南京医科大学博导、原省人民医院院长黄峻委员在接受记者采访时透露，冯世良委员的建议在政协医卫界的委员中也引起了很大争议。例如他自己就已和冯世良委员当面交流过，他明确反对，“完全没有必要取消专家门诊，我们现在的专家门诊深受患者欢迎，既然有需求，就应该满足患者的需要。”
“我们医院的专家门诊一向都很受欢迎的，我们做一个决定得首先看群众需不需要，比如重症你去普通门诊看不好，那不还得要看专家门诊吗？”黄峻说：“现在我们的医院里都分专家门诊和普通门诊，这其实也符合分层医疗的需求，看小毛小病的就去一般的普通门诊，看疑难杂症可以找专家门诊。”黄峻告诉记者，以省人民医院为例，专家门诊一个上午的挂号数是受严格限制的，“省人民医院一般规定半天的门诊量在15-20个，超过这个数目就不让挂了，除非个别外地来的急症患者有需求。”
黄峻认为，专家门诊质量下滑那是管理者管理不善的原因，但绝不能说因为质量有下滑就取消：“我的观点正好相反，我们省人民医院现在有1/3的门诊是专家门诊，我认为这个比例还应该增加，大医院就是专家门诊，一般门诊应该办在社区医院。”
[第三种声音] 全国人大代表、省中医院院长刘沈林
多想想怎么让看病更便宜
“老百姓看病负担重，我们应该体谅，如果说原先看病的负担重跟医疗卫生体制有关，那么这次的政府工作报告透露的喜讯，让我们相信只要政府加大投入，确保公立医院的非盈利性，很多问题应该能逐渐得到解决。”全国人大代表、省中医院院长刘沈林说，他认为做到“人人享有基本医疗卫生服务”这个目标，中医大有作为。“人人都享有，我的理解就是公平享有，那么什么是公平，我的理解是用适宜的一般的常规手段和基本药物给百姓提供医疗服务。”刘沈林介绍，省中医院有个内部规定，每天处理病人的方式70%以上得用中医，一是因为既然是中医院，许多有疑难杂症的病人就是冲着中医特色来的，有这个需求就要满足;二是，多数中药包括中成药，确实比较便宜。他举例，他曾有个胃癌病人，化疗后，因为担心西药有毒副反应，他就开了中药，结果2个星期的药，总共才花了病人200块钱左右。
至于专家门诊，刘沈林代表表示他自己也上专家门诊，省中医院的专家门诊每天要接待来自江苏及周边地区的许多患者，“好多人到省中医院来就是想看专家门诊的，事实上，绝大多数专家门诊也就收10元挂号费，最贵的不过180元，是位知名老中医。”
特派记者 石小磊 刘 璞
■连线南京
取消专家门诊病人无所适从
[现状]病人就冲着专家门诊来
江苏省中医院门诊部主任邵铭认为，在省中医院，专家门诊发挥重要作用。很多外地病人都是冲着省中医院专家来看病的。省中医院平均日门诊量在7000人次左右，门诊60%的专家看40%的病人，因为专家看病都比较慢。为保证看病时间，对专家门诊进行了限号，半天一人只能看20个号，“名医堂”里有的老专家半天只看十几个病人，每个病人就诊时间在10多分钟以上。专家号平均10元左右，最贵的号50元，每天挂号开始没多久，专家号就满了。省中医院病人疑难杂症较多，病人治疗过程需要不断调整方案，取消专家号，会让病人无所适从。
[看法]专家是看病体系中的一环
东南大学附属中大医院门诊部主任汤仕忠也认为，单纯取消专家门诊不现实，也不符合老百姓的愿望。专家门诊的设立是医院分层看病体系的需要——这个看病体系由普通门诊、专科门诊、专病门诊、专家门诊构成。但他也承认，这几年专家门诊有点乱在全国是一个普遍现象，看病都找专家，导致专家不能真正发挥好作用。所以，一方面老百姓看病需要引导，不是什么病都找专家门诊，另一方面，有的医生评上副高以后，诊疗水平并没有到位，不能马上就到专家门诊看病，这就需要医院在管理方面要加强，保证专家门诊里的医生是真正的专家。
[建议]不一定非找专家不可
汤仕忠表示，医院要诱导病人找适合自己的医生，看病不一定非要挂专家号。门诊常常见到有的患者，因受凉引起嗓子痛、发热等症状，却坚持要挂专家号，造成专家门诊的资源浪费。专家门诊的专家每天要看很多疑难杂症患者，精力有限，如果多数患者头疼脑热都去专家门诊，势必会造成专家门诊质量的滑坡。建议一般患者最好拿到相关检查结果再找专家看病。
[做法]专家门诊最好限号
记者了解到,像南京的中大医院门诊副主任医师以上占40%,专家门诊量控制在15%左右,专家门诊限号20个,专家看病保证在10-15分钟。作为“全国数字化试点示范医院”,医院改变门诊流程,降低医院高峰时接诊压力。患者完成普通门诊看病总时间下降了30.46%,专家门诊看病总时间降低了28.74%。
记者 毕晓红
■我建议
4分钟看个病叫我如何放心
看病难，看病贵，专家学者、公众人物、知名医生演播室里一起会诊。昨日，记者在央视社会与法频道两会特别节目《我建议》现场收集了不少破解看病难题的精彩建议。节目详细视频可登录本报网站收看。
著名相声演员牛群:看病只信政府不信市场
关于看病我有三个想法。第一点，这事你就相信政府，千万别相信市场，如果说走向市场，肯定将来付出的代价就太大了。第二点，现在所有的医院都有规章制度，但我觉得对医生而言，法律不能搁在前头，规章制度不能搁在前头，职业道德是第一。如果拿规章制度，拿法律去捍卫自己不讲良心的那颗心，不讲职业道德，我觉得这个法律毫无意义。第三点，因为咱会开车，交规里头有一条不能疲劳驾驶，这是血的教训，这一条，我觉得很多人执行的比较好，我引申到咱们医疗战线，我觉得人的精力是有限的，一天为什么说工作八小时，后来七个小时，他状态才好，所以不能让医生太累。
中国医药商业协会秘书长王锦霞:医院不要设门诊的药房
我强调一点，就是要医药分开，因为毕竟药品占了一个大头，那么如果说，医院不销售药品，我指的是门诊病人，看了病以后，医生开了处方，到社会零售药店去购药，这样医和药就分开了，就避免了目前由于种种原因，使医院经费不足，不得已开高价药，多开药，多开抗生素等等的情况，医院不会再过多地想着从药里挣钱。这就是我的建议，医院不要负责卖药，不要设门诊的药房，这样做，可能是有效解决老百姓看病贵的办法之一。
曾经当过医生的李天天:适当提高诊疗费
我建议在降低药价的同时，合理地提高医生的技术性的诊疗费用。把看病费用降下来和要提高诊疗费，二者表面上看是矛盾的，但实际上并不矛盾。
我觉得提高诊疗费是对医生工作的承认，尤其是对他们技术性诊疗工作的认可。如果医生的社会地位，自我认知，职业荣誉感能够得到培养的话，对于整个医疗环境的发展有积极的作用。对于整个药价未来的下降趋势，也是有积极作用的。
北京大学卫生经济与管理学系主任刘国恩:四分钟看个病我如何信任
一个医生上午要看三十到四十个病人，平摊下来，一个人只有四分钟，四分钟你怎么能够叫我一个病人去相信，我们如果不能够从根本上去解决这个供不应求的瓶颈问题，那我们怎么能够建立病人对医生的信任呢。就医生目前承担的工作量，是超负荷的，但是在超负荷的同时，还有那么多人看不上病，挂不上号，总量就是不足，我们如何去提高这个总量？我建议：对现存医生待遇，要加强，但问题在于，它应该高出社会平均工资多少，才是合理、真实地反映？我想反映是来自于民众，来自于消费者的。我们医药行业就是来自于我们病人的评判。
特派记者 石小磊 刘 璞
编辑： 来源：扬子晚报
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