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外科手术进入“高铁时代” 29岁女胃癌患者术后1天下床第6天出院
来源:扬子晚报网 2018-09-17 18:24:42

 禁食、插管、术后疼痛……这些关键词,让所有人谈手术而色变。但17日记者采访中获悉,当下这些传统外科手术的“规矩”却被一一打破。在镇江江滨医院(江大附院)胃肠外科,加速康复模式的引入和应用,让胃癌、肠癌这类听起来很可怕的大手术也不再那么痛苦。

 
9月6日,29岁的胃癌患者洪雪(化名)就在这种模式下接受了全程无痛、不禁食、不插管的手术治疗。神奇的是,术后第一天下床,第6天即13日,就已康复出院,比传统住院周期“提速”近一倍。
 
打破常规,胃癌手术也不用“吃苦受罪”
 
半个多月前,洪雪感到胃部莫名的疼痛,时不时还会恶心、呕吐。在江滨医院进行胃镜检查后,拿到病理报告的她彻底惊呆了——(胃角)腺癌。
 
“就看着这孩子一天比一天瘦,没想到这么年轻居然就得了胃癌”,洪雪妈妈伤心地说,想到孩子要做那么大的手术,心里就说不出的难受。几经打听,洪雪家人找到了江滨医院副院长、胃肠外科主任医师陈吉祥,希望由他来为孩子做手术。
 
陈吉祥拿到病例后,立即与医疗小组的黄润生、柳益书、张清进行了讨论,决定为洪雪行ERAS(加速康复)模式下的全腹腔镜远端胃癌根治术。手术前,家人已经做好了轮流排班、长期驻守医院的打算,当医生告知术后最多一周就能出院时,家人都感到不可思议。
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更加打破常规的还在后面。传统胃癌手术,患者前一天要禁止吃饭喝水,还要灌肠,术后身上要插着各种管子、输液,同时忍受刀口的剧烈疼痛。但是洪雪术前,医生却告知正常饮食。9月6日,近5个小时的手术后,全程疼痛管理下的洪雪照样正常饮食,除了一根引流管外,身上没有其他任何插管。
 
在经历了一场“大手术”后的洪雪,第1天就下地活动了。传统胃癌手术术后至少要住院10天到半个月,但她术后第6天就办理了出院手续。
 
加速康复,让外科手术走向“高铁时代”
 
陈吉祥告诉记者,加速康复ERAS的理念,在国外已经普及,它是指在术前、术中及术后,运用各种已证实有效的方法,减少手术应激和并发症,加速病人术后康复。2016年,医院胃肠外科全市首家引入“ERAS”,通过整合胃肠外科、麻醉、护理及营养等多学科资源,干预患者手术治疗全过程。
 
“通俗来说,外科手术的加速康复模式,与火车的提速是一个概念”,陈吉祥说,我们的技术和水平达到了,提速就是一个水到渠成的结果。加速康复看似是一个简单的过程,很多人觉得不就是把住院周期缩短了吗,但这背后,是医院外科、麻醉科、营养科、护理组通力合作的成果,“要根据每个患者的个体情况,为他们量身定制镇痛、营养、护理方案,是跨学科的合作实现了患者康复的提速。”
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事实上,记者了解到,ERAS模式在国内已经开始普及和应用。在江滨医院胃肠外科,从传统意义上的小手术,到胃癌、肠癌这些大手术,加速康复的应用已经让很多的患者从中受益。“做手术不再那么痛苦,住院周期不再那么长,相应的医疗费用也有了大幅缩减,患者的身体和经济实现了双减负。”
 
胃癌可怕,但更可怕的是它已经悄悄走向年轻化
 
采访中,陈吉祥说,近年来,二字打头的年轻胃癌患者在临床中已不鲜见,有的甚至一经查出就已经到了晚期,失去了手术的机会。为此,他提醒广大市民,年轻不是不珍惜身体的资本,规律作息、健康饮食才是王道。
 
陈吉祥提醒,饮食不健康、不规律、常吃外食或宵夜;工作压力过大,长期处于紧张状态;经常熬夜、睡眠不足;腹痛疼痛不重视等都是胃癌发病率走向年轻化的原因。
 
“所以,如果经常有上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状,应及早就医,不可延误”,陈吉祥说。通讯员 孙卉 羊城  扬子晚报/扬眼记者  万凌云
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