鱼刺距离主动脉不到2毫米

鱼刺卡喉，男子采用“土办法”吞饭咽下，当时以为万事大吉了，熟料第二天胸痛难忍。去医院就诊发现，鱼刺已穿透食管壁，其中一端靠近胸主动脉，如刺穿主动脉，会造成动脉破裂大出血，有致死的可能。记者15日从扬州苏北医院了解到这一案例，经过医护人员努力，鱼刺被成功取出。目前，患者病情稳定。通讯员 苏宣 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏

强行吞咽鱼刺造成凶险病情，见要做“大手术”患者很犹疑

上个月，扬州的余先生跟朋友宴饮欢畅，在吃鱼时，感觉有鱼刺卡在喉咙。他当即按照土办法，吞了几口菜和米饭，强行咽下了鱼刺。没想到，小小鱼刺竟然开启了余先生一波三折的取鱼刺之旅。

余先生“吞”下鱼刺后的第二天即感到胸痛难忍，遂到附近医院就诊，查胸部CT发现，一根鱼刺状的异物刺入食管内，已经穿透食管壁。其中一端特别靠近胸主动脉，距离仅1-2毫米。稍有不慎，鱼刺即会刺穿主动脉，造成动脉破裂大出血，甚至导致休克、死亡。

因病情特别凶险，医院建议他马上住院，给他两种方案选择，一种先植入主动脉支架堵住血管缺口，再尝试进行内镜下微创取刺；另二种采用开胸探查，将鱼刺取出。余先生完全没有想到，一枚鱼刺竟然有“要命”的可能，考虑到要做如此大的手术，他犹豫不决，经过和家里人商量之后，连夜来到苏北医院寻求治疗方案。

毫厘之距仍有微创取出机会，充分保障条件下拔出“要命鱼刺”

到了苏北医院，急诊耳鼻喉科医生立马将其收住入院。在医务处组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉科、消化内科、内镜中心、麻醉科、放射科等多学科进行讨论。专家组讨论认为，必须马上将鱼刺取出，但如果直接开胸探查取刺，手术创伤太大，而放置血管支架，费用也高昂。此时，余先生和家属焦灼的心跌到了谷底。

专家反复研究认为，虽然鱼刺的一端距离胸主动脉很近，但还有毫厘之距，仍有内镜下微创取出的机会。可以先尝试内镜取出，同时做好外科开胸的准备。沟通后，患者家属理解认可这一方案。

在麻醉科积极配合，胸外科及血管外科随时准备开刀、体外循环等保驾护航下，医护人员对余先生进行麻醉插管。手术台上，内镜中心刘军主任运用电子内镜，通过咽喉进入食管，发现鱼刺的一端深深刺入食管壁。庆幸的是，仍有部位露在腔内。刘主任小心翼翼地用异物钳夹住鱼刺的一端，缓慢将其从食管壁内拔出。此时，麻醉医生目不转睛地看着监护仪，监测余先生的生命指标；手术台其他人都屏住呼吸，紧盯内镜显示屏。看见鱼刺缓慢地从余先生食管到咽喉再到口腔直至完全取出时，所有人才松了一口气。

记者了解到，目前余先生病情稳定，在耳鼻喉科继续接受进一步治疗。

被鱼刺卡住后切勿“喝醋咽饭”盲目处理，最科学的做法是立即去医院。

专家表示，被鱼刺卡住后切勿盲目处理，喝醋、咽饭都是错误的做法，这样做异物可能会越扎越深，如果刺破颈胸血管，可产生致命性大出血。如异物感染，会引起纵膈感染和胸腔感染，导致感染致死或侵蚀大血管致死。除此以外，食道穿孔可引起皮下气肿、纵膈气肿、气胸等，影响心肺功能。严重的食管穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，出现这些情况都是致命的。

苏北医院内镜中心刘军主任介绍，2019年中心共接诊了近六百个异物患者，常见的异物大致有两类。一种是外形不规则且有尖角的异物，如鱼刺、骨类（鹅骨头、鸡骨头、猪骨头）、假牙、枣核、笔帽、针、螺丝钉、刀片等；另一种是表面光滑的异物，如钱币、钮扣、玻璃球等。不管是何种异物，千万不要随意自行处理，最科学的方法就是第一时间到医院，交给专业医生处理。

校对 盛媛媛