癌症新药，这四个词对患者来说意味着希望，也通常意味着高昂的价格。日前，江苏省医疗保障局将卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）等13种国家谈判抗癌特药品种纳入省特药管理范围，并于4月15日全面执行。13种抗癌特药品种进医保后，降价有多少？患者用药是否更舒心了？扬子晚报/紫牛新闻记者进行了探访。

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患者故事：坐着轮椅进医院，半年后可以到处遛弯

“现在您再看宋先生啊，完全看不出来他曾经是个肺癌晚期、已经发生骨转移的患者，想不到他曾是坐着轮椅进的江苏省肿瘤医院。”该院放射治疗科蒋鸣主任医师说。

宋先生确诊肺癌是在2020年年底。“当时住院是想拿掉胃肠道里的息肉，出院前一天觉得胸口特别不舒服，于是要求做了详细检查。这一检查不得了，肺癌已经发生了骨转移，确诊后十来天的时间人都是懵的。”宋先生这才想起来，原来之前有过胸闷、胸口疼、后背疼的症状，都是身体在警示自己，但被忽略了，因此也错过了最佳治疗时机。因为肺癌骨转移，引起全身疼痛，宋先生来到江苏省肿瘤医院放疗科，通过放疗缓解了全身疼痛。已经没法手术，宋先生知道想要活着，就得听医生的，经基因检测是驱动基因阴性的非鳞非小细胞肺癌患者，蒋鸣主任医师判断，宋先生可以进行免疫治疗。

宋先生告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，最初接受免疫治疗的时候，药费还很贵的，第一个月就花了19800元，但自己能感觉到治疗效果不错，每次拍片复查医生都说有好消息，“胸闷缓解了，睡眠好了，说话中气很足，人也比确诊那会儿长了5斤，每天溜溜弯、打打牌，都不在话下。”

虽然家人让自己不要操心治疗和费用，但每月几万元这么花出去，担心总是难免的。好在，今年三月份，宋先生听到了自己使用的免疫药物进了医保的消息，单价降到了2928元，还可以报销八成左右。“现在每月看病的经济负担大大减轻，说真的，对未来更有信心了！”

蒋鸣主任医师

医生解读：因为免疫治疗，亲眼看见了许多“奇迹”

“五六年间的时间，我们看着免疫治疗从国外走到了国内，从临床研究走到了临床应用。”蒋鸣主任医师表示，医疗界第一次惊叹于免疫治疗的效果，患者是美国前总统卡特，这位被判定为晚期恶性黑色素瘤脑转移的患者，经过PD-1抑制剂药物治疗后，连转移灶都神奇地消失了。后来，先是国内一些家庭经济实力不错的患者选择从海外购药，再后来进口药物进入国内的临床实验开始展开，有免疫药物正式进入中国市场，2019年国产PD-1等免疫药物上市，所谓的“神药”距离患者越来越近了。

像宋先生这样的“奇迹患者”，蒋鸣主任也见了不少。有一位晚期食管癌患者，在2017年左右通过临床试验使用了PD-1免疫药物，到现在仍在生存；还有晚期肺癌患者，通过科学合理治疗，存活了七八年，“熬”到了免疫药物上市，“有药可用”，未来还有希望……

蒋鸣主任医师表示，这些都是原本寿命以月来计算的患者，因为免疫药物，获得了长期生存。免疫治疗已经成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗之后又一个重要手段。随着免疫药物适应症的进一步扩展，以及医生对其适用人群、副作用处理经验的进一步摸索与经验积累，免疫药物必然会惠及更多患者。

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已进医保特药，亲民价让药品更加可及

此次纳入省特药管理的卡瑞利珠单抗，适用于霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌、食管鳞癌、鼻咽癌等适应症的治疗，是目前国内获批适应症最多、同时也是医保覆盖范围最广的免疫检查点抑制剂，也是肺癌、肝癌、食管癌领域唯一可医保报销的免疫治疗药物。

蒋鸣主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，在医生看来，国家和省医保部门将PD-1免疫药物及时纳入医保支付范围，极大地减轻了患者的经济负担，药物的可及性进一步提高了。“同时，江苏省肿瘤医院采取了一系列措施及时打通‘最后一公里’，提高了患者用药便利性。此外，医院对免疫药物使用管理非常严格，每一份都需要两名医生、一名药师签字，确保患者确实符合药物的适应症，将医保的钱切切实实用在刀刃上。”

据记者了解，受益于江苏省医保政策，江苏省患者既可以在已落地执行区域的定点医院以国家医保报销比例购买到抗癌药，也可从定点特药医保药店凭处方购买纳入本省特药医保目录的抗癌药，并享受六至九成不等的特药医保报销比例。临床医生也呼吁，希望更多国谈抗癌药加快进入更多医院，便于医护开展对肿瘤患者的全程规范治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 王菲