传统手术因创伤大、恢复慢，高龄或慢性疾病患者存在一定风险。记者从南京泰康仙林鼓楼医院普外科了解到，随着微创腔镜手术的普及，手术禁忌越来越少，因为创伤小，患者术后恢复快，治疗优势明显。

八成胃肠道肿瘤手术是60岁以上老年人

南京泰康仙林鼓楼医院普通外科主任刘绪舜表示， 近年来治疗的胃肠道肿瘤患者中，八成为60岁以上老年人，其中有多种合并症者占80%以上。医生通过对高龄患者适应症选取、合并症处理、围手术期管理及术后并发症的防治，充分发挥腹腔镜手术优势，近年来已为数十名80岁以上高龄患者成功施行了胃肠道肿瘤的微创手术治疗，取得良好治疗效果。

刘绪舜教授带领团队查房

刘绪舜主任介绍说，目前泰康仙林鼓楼医院普通外科开展的腹腔镜直肠癌根治术、全结肠切除术、腹腔镜肝部分切除、腹腔镜脾脏切除、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胆总管切开取石+T管引流、腹腔镜胆囊切除及腹腔镜阑尾切除术等技术都向特殊病人开放。同时，科室引进了先进的腹腔镜器械，使得腹腔镜手术切口分别由10mm、5mm缩小至5mm、3mm，达到更加微创效果。此外，科室还大力开展单孔腹腔镜技术及利用自然腔道的腹腔镜技术，使得手术治疗更加微创。

甲状腺良性肿瘤可采用微波消融治疗

甲状腺疾病是普通外科常见疾病之一，随着体检的普及和检测技术水平的提高，彩超检查获得的甲状腺结节患病率大为上升，其中甲状腺结节中5-15%为恶性肿瘤，良性甲状腺结节中约10-20%发生癌变。对弹性分级较高及生长较快的甲状腺结节，或直径大于1cm的甲状腺结节，均可考虑甲状腺结节细针穿刺活检术检查。通过检查，有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

按照甲状腺占位性疾病治疗的国内、外指南，泰康仙林鼓楼医院普通外科对甲状腺恶性肿瘤开展单侧腺叶切除、双侧腺叶全切、中央区淋巴结清扫及单侧双侧颈部淋巴结清扫；对甲状腺良性肿瘤，较早开展腔镜下Miccoli手术和经胸、经乳全腔镜甲状腺手术，很好的避免了颈部疤痕遗留影响美观。

对4.5cm以下的良性肿瘤，采取微波消融技术，这一技术是近年来国内外开展比较广泛的肿瘤治疗新技术，在B超直接引导下，经皮肤将直径1mm左右微波消融针刺入甲状腺结节内，通过微波加热，温度达到(60-80℃)，引起病灶组织发生凝固、变性、坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法局麻下施行，皮肤表面不留疤痕，美肤作用明显。还能更好的保留正常的甲状腺组织，对多发性病灶尤其合适。还能更好地适用高龄体弱患者，或作为碘131治疗前清除正常甲状腺组织，避免再次手术。刘绪舜主任表示，该类手术科室已安全实施数百例，术后随访复查提示效果确切，已有越来越多的患者选择该手术方式。

腹壁疝采用个体化治疗

疝气治疗是泰康仙林鼓楼医院普通外科的又一特色，科室目前可开展切口疝、脐疝、膈疝、造瘘口旁疝、食道裂口疝、斜疝、直疝、股疝、复发腹壁疝等多种疝修补术。因疝气患者个体实际情况不同，很多患者会面临是否手术以及麻醉方式、手术方式的选择困难，因此，个体化治疗非常有必要。

刘绪舜主任介绍，对于能够承受全身麻醉的患者，首选腹腔镜疝修补术。这种手术腹部只有三个小洞，术后疼痛较小。以腹股沟疝为例，补片放在肌肉内侧，完全覆盖腹股沟容易出现疝的全部区域，不需要缝合固定，术后复发率、慢性疼痛的发生率更低，术后局部异物感更小，术后6小时可以活动，24小时内可以出院，是目前较为理想的手术方式。目前我院85%的腹股沟疝患者实施腹腔镜修补术，约90%的患者可在术后24小时内出院。

对于不能承受全身麻醉的腹股沟疝患者，首选局部麻醉下手术。术后可以立即活动，也无需禁食、水，患者可以当天出院。对于除上述之外的特殊患者，科室也可以为患者量身定制治疗方案，个体化治疗。

【科室介绍】

泰康仙林鼓楼医院是南京大学医学院附属医院，武汉大学医学院临床学院，美国西奈山医学中心附属医院，普通外科作为中国疝病专科联盟南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院分中心，以及鼓楼医院集团血管外科联盟成员，是院重点专科之一。科室目前有主任医师3名，副主任医师1名，主治医师6名，住院医师7名，其中硕士生导师2名，博士1名，硕士15人，开放床位52张，年收治2000多人次，年手术量1800多台。医疗工作采取主诊医师负责制，逐步形成了甲状腺、乳腺、腹壁疝、胃肠、肝胆、血管外科等专科特色。

近年来，科室一直坚持“微创”特色，尽量以最小的创伤为患者解除病痛，目前80%以上手术是在腔镜或微创技术下完成；坚持“无痛”特色，科室为全院术后无痛示范病区，科室高度重视手术患者术中术后的镇痛处理，大大改善了患者舒适度及住院感受。此外，科室坚持全面应用“加速康复”外科技术，患者术后能在较短时间恢复饮食和日常活动，胆囊手术患者术后就能下地行走，甲状腺、腹壁疝术后当天或次日可以出院，明显加速了患者康复，缩短住院时间，降低住院费用。

【专家团队】

刘绪舜：主任医师,教授,硕士研究生导师，泰康仙林鼓楼医院普通外科主任、大外科主任。历任全军普通外科专业委员会委员，全军血管外科专业委员会委员，南京军区普通外科专业委员会副主任委员。

从事普通外科近30余年，擅长肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺和血管外科疾病的诊断和治疗。对肝内胆管结石、肝门部胆管癌、胃肠癌根治清扫、颈部淋巴结清扫等手术经验丰富。在我院首先开展腹腔镜下肝叶部分切除术、胃部分切除术、直结肠癌根治术和脾切除及肠梗阻手术；在南京地区较早开展腔镜下甲状腺微创手术。

孟繁杰：主任医师，教授，硕士研究生导师，泰康仙林鼓楼医院疝中心主任。现任国际内镜疝协会中国分会委员，中国微循环学会血管疾病专业委员会门脉高压学组副组长，全国中西医结合委员会普通外科分会疝和腹壁外科专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会青年委员等。擅长腔镜胃结直肠手术、腔镜甲状腺手术、腔镜腹壁疝修补术、血管外科介入手术、大隐静脉曲张CHIVA手术等。

曹道成：主任医师,教授。从事临床医疗工作30余年，具有丰富的临床经验。对外科的疑难、危重病例有较高的诊疗水平。曾在安徽地区率先开展了“直肠癌扩大根治术”，“胰管切开取石、胰管空肠吻合术”等；擅长各类肿瘤手术，专业特长为肿瘤外科、胆道外科。

杜庆安：副主任医师，任中国医师协会美容与整形医师分会微创抗衰老专业委员会委员；江苏省整形美容协会乳房分会副主任委员；江苏省医学会整形烧伤外科学分会委员；江苏省医学会医学美学与美容分会委员等。擅长各类乳腺疾病的治疗与整形手术，各类医学美容手术，各类创伤修复、疤痕的整复矫正术，良恶性皮肤肿瘤的手术。