3D打印、骨科治疗，看上去毫不相干的两者却在一场手术中碰撞出了火花，让举步维艰的刘芳奶奶（化名）走出了“定制级”的稳定步伐。近日，镇江江大附院（又名江滨医院）运动医学科团队利用3D打印技术为一名患有严重踝关节炎的患者“量脚做踝”，完成高难度全踝关节置换术让踝关节 “精准重生”。

从数据建模到实体植入，现在让我们一起解锁背后的医学黑科技！

定制

两步一歇就怕踩地，被疾病剥夺“行走权”

自从两年前不慎扭伤之后，走路这种稀松平常的小事，在刘芳奶奶眼里都成了奢望。从两步一歇，到脚沾地都疼，随着左脚踝关节病情日趋加重，生活质量也大打折扣。

“不能走路太遭罪了，我才70岁，总不能后半辈子都在轮椅上过吧。”为了缓解病痛，刘芳奶奶到医院做了磁共振等相关检查，明确诊断为左侧踝关节骨性关节炎（Ⅳ期）——踝关节全部关节间隙闭塞，踝关节骨性接触，病情已经发展到了终末期。

江大附院运动医学科主任左华接诊后，会同团队进行了病例讨论，讨论的焦点在于治疗方案的选择。“针对终末期踝关节炎的主要治疗手段，就是踝关节融合术或踝关节置换术。由于患者骨质较为疏松，行踝关节融合手术虽然可以缓解疼痛，但创伤大且踝关节功能丧失严重，远期临近关节退变加剧等并发症多，并不是理想选择。而踝关节置换能够很好地保留踝关节功能，保留关节活动度、减少邻近关节负担，是最佳“解题方式”。

手术

3D打印“量体裁衣”，过程好比配钥匙

踝关节置换，本质就是“以旧换新”，即通过手术用人工关节来替代受损关节。

“手术过程就好比是配钥匙，首先要找到最佳截骨方案和假体安放位置。”左主任解释，过去的人工全踝关节置换术中，医生只能利用X线来多次定位、校准，精准度难以达到理想效果；而现在，我们可以通过踝关节CT数据进行三维重建，在虚拟空间中反复模拟，完成精准的数据采集。

接着，就是3D打印技术“大显身手”的时候，团队利用3D技术精准计算出截骨量及截骨方向，定制3D打印截骨导板，严丝合缝地贴合患者自身的骨骼轮廓，做到量身定做。同时，根据数据采集结果定制全踝关节假体。

经过周密的术前准备，在上海瑞金医院足踝外科朱渊教授工作室的指导下，左主任带领何伟副主任医师、江潮及朱伟主治医师，通过3D打印截骨导板的辅助，精确切除了病变的踝关节，并成功置换假体。

术后，刘芳奶奶恢复良好，复查影像结果提示，踝关节假体、力线良好，大小合适，胫距关节假体配合良好。从 “举步维艰” 到 “大步流星”，如今的刘芳奶奶，已经摆脱痛苦，走出了“定制级”的稳定步伐。

脚崴不是小事，处理不好就会经常崴

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也是全身负重最多的关节，因此，踝关节扭伤也成为最常见的运动损伤之一。我们走路或是运动时，不小心把脚崴了，脚踝往往会肿痛一段时间，这多是踝关节旋转角度发生改变，出现了韧带损伤。

左主任提醒，崴脚并非小事，处置不当很可能发展为慢性踝关节不稳。统计表明，超过40%的踝关节扭伤患者在扭伤急性期后会出现慢性踝关节不稳，继而引起踝关节长时间疼痛肿胀，踝关节活动度下降，造成日后反复崴脚的情形。

踝关节急性扭伤后，应遵循POLICE处理原则进行标准化处理，即保护（Protect）、适当负重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），并及时就医，伤情严重者，还应及时接受康复治疗。

通讯员 孙卉  钱小蔷

扬子晚报/紫牛新闻记者  万凌云 姜天圣