近日，镇江市第三人民医院肝胆外科团队在徐主任带领下，成功为一名复发性肝癌患者实施高难度二次手术。该患者腹腔严重粘连且伴有巨大手术疤痕，团队凭借丰富经验精准切除肿瘤，发现并清除了术前未检出的隐匿病灶，目前患者恢复良好。

患者

乙肝转癌初遇劫 复查中断瘤重来

李先生（化名）患慢性乙肝二十余年，2019年确诊肝癌并接受手术。术后他坚持在镇江三院定期随访，病情稳定。然而，2023年因门特医保转出未及时转回，导致全年未进行专项复查。今年5月份，检查发现肝左外叶新发3厘米肿瘤，确诊肝癌复发。"没想到停了一年复查，肿瘤就卷土重来。"李先生懊悔不已。

面对复发肿瘤，李先生一家陷入两难：上海大医院经验丰富，但往返奔波不便；本地治疗虽便捷，但二次手术风险更高。得知镇江三院定期邀请三甲医院肝胆外科专家坐诊，最终选择"把命交给老熟人"。

手术中

多科会诊破困局 精准刀锋除隐雷

肝胆外科专家徐主任介绍，李先生二次肝癌手术面临两大难点：一是患者腹腔粘连严重，分离过程中易损伤血管导致大出血；二是首次手术留下15厘米疤痕，需精准规划切口以减少创伤。为此，组织肝胆外科、肝病科、麻醉科、ICU等多学科会诊，制定详细预案，包括术中粘连处理技巧、备血方案及隐匿病灶探查策略。

手术中，徐主任团队沿原切口进入，采用钝锐结合方式逐步分离粘连组织。在切除3厘米主病灶时，徐主任凭借多年丰富经验，发现一枚术前影像未显示的微小癌结节。"就像扫雷时突然发现另一颗地雷，必须当场排除！"团队当机立断扩大切除范围。2小时后，两处癌灶被彻底清除，术中出血不足200毫升。术后病理证实，两处均为肝细胞癌，决策的精准性得到验证。

医患同心守健康 规范随访筑长城

在肝科二病区副主任医师孙莉精心诊治下，李先生术后两周即达到出院标准。出院时，孙主任叮嘱了下次免疫治疗的时间和定期复查事项。

孙主任借此病例提醒乙肝肝硬化及肝癌术后患者，务必坚持每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学及病毒载量；门特医保关系变更后应及时转回常驻医院，避免随访脱节。抗癌是持久战，医患信任和规范随访缺一不可。

通讯员 景梦瑶 戚园

扬子晚报/紫牛新闻记者 姜天圣