手术室内，36岁的陈某（化姓）在喉罩通气下安静“沉睡”，胸外科、麻醉科、综合内科专家团队正围绕一台“无管化+磁导航+单孔胸腔镜”高危磨玻璃肺结节切除术紧密协作。没有气管插管的创伤，没有CT穿刺定位的辐射疼痛，仅通过2.5cm的隐蔽切口，一枚10mm的高危磨玻璃结节被精准切除。

术后2小时，陈某苏醒后自行下床活动；24小时后，他神清气爽地办理了出院手续。这一颠覆传统胸外科手术模式的案例，正是连云港市第一人民医院创新融合“Tubeless麻醉技术”“电磁导航支气管镜（ENB）定位”“单孔胸腔镜微创手术”及ERAS（加速康复外科）理念的生动实践。

无管化麻醉从“插管之痛”到“无管一身轻”

“过去做肺手术时需要进行气管插管维持呼吸，但插管易引发气道损伤、术后喉咙就像刀割一样疼，还可能伴有咳嗽、肺部感染等问题。我们现在开展的Tubeless技术，就不存在这些问题。”麻醉科副主任医师朱品介绍说。

术中

术中

术中，朱品创新采用“喉罩通气+静脉基础麻醉+神经阻滞镇痛”组合：喉罩替代气管插管，减少气道刺激；精准调控麻醉深度，确保术中自主呼吸维持；联合椎旁阻滞和迷走神经阻滞，实现术后12小时长效镇痛。“患者术中无感知，术后无痛苦，真正实现‘睡一觉手术就结束了’的体验。”麻醉科武勇主任解释道。

这一技术突破的背后是严苛的适应症筛选。朱品表示：“我们需综合评估患者肺功能、结节位置及手术复杂度，确保安全性与舒适性并重。”

磁导航定位：给肺部画一张“3D地图”

精准切除肺结节的前提是精确定位。传统CT引导穿刺定位需患者清醒状态下忍受穿刺疼痛和辐射暴露，且对深部小结节易出现定位偏差。连云港市第一人民医院2024年引进的“电磁导航支气管镜系统（ENB）”彻底破解了这一难题。

“就像用GPS导航开车一样，我们能实时追踪病灶位置。”综合内科宋甲富主任团队通过术前CT构建患者肺部三维模型，术中利用电磁定位系统引导超细导管经支气管抵达结节。“10mm的磨玻璃结节藏在肺外周，传统器械难以触及，但ENB可精准‘无创直达’。”这一技术将定位精度提升至1mm级，且全程无痛无辐射。数据显示，ENB定位成功率高达98%，并发症发生率低于1%，尤其适用于多发性、深部微小肺结节的诊疗。

单孔胸腔镜+微管引流2.5cm切口的“隐形手术”

定位完成后，胸外科孙海军主任团队登场。通过患者陈某侧胸壁一处2.5cm的隐蔽切口，单孔胸腔镜携荧光显影系统进入胸腔。在ENB标记的荧光引导下，病灶如“夜空中最亮的星”清晰可见，15分钟内即被完整切除。

“荧光显影能最大限度保留健康肺组织。”孙海军指出，传统手术常需切除较多肺组织，而精准定位下的结节手术不仅切除彻底，而且最大限度的保留了肺组织，对患者肺功能影响微乎其微。术后仅留置细如吸管的引流管，几乎无疼痛感。

ERAS理念多学科协作缔造“康复奇迹”

“快速康复不是某个技术的单打独斗，而是团队协作的系统工程。”孙海军强调。连一医胸外科与麻醉科、综合内科、康复科组成ERAS多学科小组，从术前宣教、术中微创到术后镇痛、早期活动形成闭环管理。

麻醉科优化用药方案以减少恶心呕吐；护理团队指导患者术前禁食时间缩短至6小时；康复科术后4小时即介入呼吸训练。数据显示，采用该模式的患者平均住院时间从5天缩短至1.5天，医疗费用降低20%。

随着低剂量CT筛查的普及，越来越多的磨玻璃肺结节被发现。无管化麻醉与磁导航技的成熟开展，必将造福更多肺结节患者。从“大刀阔斧”到“精细入微”，从“卧床一周”到“次日出院”的结合，在创新之路上，该院团队用多学科协作的“和声”，奏响了精准医疗时代的“康复加速度”。

通讯员 王龙 胡硕 唐晗涵 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞

校对  潘政