手术中

扬子晚报网8月14日讯（通讯员 景骁轶 记者 万凌云 姜天圣）近日，一位来自江苏省淮安市，57岁祖阿姨，多年来被双膝关节疼痛折磨的痛不欲生，畸形日益加重，严重影响日常生活。辗转求医，保守治疗收效甚微。经朋友介绍，慕名来到镇江市中医院骨伤科王春秋主任门诊就诊。王主任接诊后并未急于给出常见的关节置换方案，而是进行了极为严谨细致地评估。通过全面的体格检查、力线测量以及影像学分析，王春秋发现祖阿姨的疼痛主要源于下肢膝关节关节炎，双膝关节内翻畸形，而软骨状况尚好，韧带功能也基本稳定。

术前

“当被确诊是‘膝骨关节炎’时，很多患者及家属会首先想到‘换膝’……其实，随着诊疗理念和手术技术的更新进步，骨科治疗已从传统的‘大刀阔斧’方式转向了更为精准的‘精雕细琢’方式”王春秋说。王春秋强调：保膝手术，保的是膝关节的自然运动方式（自身韧带所引导的）和关节自身的本体感觉，也就是保护每个膝关节独一无二的自然属性，即在最大程度上保留膝关节的自然功能。

据了解，保膝治疗也有阶梯治疗方案，比如轻症时，可通过功能锻炼、药物的辅助进行治疗，但有些患者会合并膝关节外翻、内翻畸形，从而引发力线不正常，导致关节负重的不均匀、疼痛。以往医师会采用关节镜进行清理，没有从根本矫正肢体力线，短暂恢复后，受力不均，依旧会疼痛。

手术中

王春秋建议，当发现畸形，尤其是中年患者，关节炎没有发展到四期的严重程度时，选择进行截骨矫形手术。结合前期查体，患者祖阿姨属于双膝关节内翻畸形，其畸形主要集中在股骨远端。王春秋介绍，根据患者的评估情况，对患者采取双膝保膝治疗，先用关节镜进行双膝关节清理，将关节里已剥脱的软骨和碾碎的半月板做修整、清理，后在外支架辅助下通过微创低能量截骨进行精准截骨矫形，恢复下肢力线，再通过小切口，插入钢板完成截骨后固定。术中，患者双下肢的出血量仅50毫升。王春秋强调，该项手术有以下亮点：一是微创，不需要软组织剥离，出血量少；二是术前有规划，术中有实时监控调整，确保截骨角度达到规划目标，真正做到精准截骨；三是不使用电锯的低能量截骨，不破坏截骨周围软组织、骨膜，术后截骨端的愈合率更高。一般保膝手术后效果可以维持10年以上，对于60岁左右的患者，保膝术后基本上不需要再行关节置换。

术后

目前，祖阿姨恢复良好。祖阿姨的微创手术，是精准医疗与医患互信的胜利。它生动诠释了在关节外科领域，并非所有疼痛都指向“置换”这一唯一方案。镇江市中医院骨伤科团队，正以深厚的专业功底和对前沿保膝理念的坚守，为更多膝关节早、中期患者点亮“保膝”的希望之光，守护他们用原装关节行走、奔跑的自由。

校对 盛媛媛