小小的胆囊，却酷似一颗百香果。这份触目惊心的胆囊“变形记”到底如何上演？南通六院普外科（二）主任孙梓程带领团队拆解背后真相，敲响健康警钟。

腹痛难忍，结石作祟

59岁的张女士（化名）这两天突然感觉上腹部剧烈疼痛，疼起来直冒冷汗，还伴恶心呕吐，在当地卫生院消炎止痛后，虽症状有所好转，但疼痛感依旧明显。想起几年前也有过类似的疼痛，当时检查确诊为胆囊结石，对症处理后就一直未重视，几年来也并未复查。可这次疼痛反复，连后背和右肩都牵扯着疼，这让张女士有点坐立不安，在家人的陪伴下来到南通六院进一步检查。

“经过全面的检查，各项指标提示胆囊炎症明显、胆囊结石数量较多，且胆囊收缩功能减弱，并且合并Mirrizi综合征。”普外科（二）主任孙梓程介绍，Mirrizi 综合征它就是一种位置长得特别刁钻的特殊胆囊结石，说白了就是胆囊里长了颗大石头，刚好卡在胆囊出口，像瓶塞死死堵在瓶口。这块石头不光把胆囊自己的出口堵死了，还把旁边连着肝脏的胆管给挤窄了，胆汁流出不顺畅，容易出现肚子疼、引发胆管发炎、黄疸、感染加重等。

微创取石，精准除根

“入院经过消炎止痛对症处理后，患者疼痛感明显减轻，一心想着出院，但各项检查指标已经有明确的手术指针。”孙梓程表示，病房里有很多类似的患者都有这种想法，认为不疼了，就是好了，就可以出院。保守治疗仅能暂时缓解症状，无法从根源解决结石反复刺激引发的炎症问题，一旦后续饮食稍不注意、身体抵抗力下降，很容易再次发作，甚至会加重病情。长期拖延还可能诱发胆囊穿孔、胆管梗阻、胰腺炎等严重并发症。

在与张女士及家属全面沟通，完善各项术前检查后，孙梓程及其团队为患者实施腹腔镜下胆囊切除术。术中可见，原本小巧玲珑负责储存胆汁的胆囊，摇身变成酷似百香果的模样，囊内更是藏满数百颗大小不一的结石，宛如上演了一场生动的胆囊百香果 “变形记”。目前，张女士已康复出院。

孙梓程介绍，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见方法，但很多患者会担心“胆囊切除了会影响正常生活。”其实大可不必，胆囊只是胆汁的“仓库”，切除后，肝脏依旧会分泌胆汁，经过一段时间的饮食调理，身体逐渐恢复，即便胆囊 “下岗”，消化功能也能平稳运转，生活照样回归正轨。

大大小小百余枚结石

百余枚结石从何而来？

正常的胆囊，柔软且功能正常，负责储存肝脏分泌的胆汁，帮助我们消化食物中的油脂。孙梓程主任提醒，胆囊结石是临床常见的消化系统疾病，与饮食不规律、高脂饮食、肥胖、久坐等因素密切相关。这些不良因素会让胆汁中的胆固醇、胆色素浓度失去平衡，慢慢析出结晶，形成结石，随着时间的推移，结石不断堆积、增多，最终填满胆囊。日常需养成规律三餐、清淡饮食、适度运动的习惯，少吃高油、高胆固醇食物；若出现右上腹疼痛、恶心呕吐、餐后腹胀等不适，需及时就医检查，避免小结石拖成大问题。

警惕胆结石的四大发展阶段

1、无症状静止期（结石长期无症状）

看着没感觉，实则悄悄埋下隐患：

胆囊慢性炎症：结石长期摩擦胆囊壁，反复刺激，胆囊壁增厚、粗糙。

胆囊腺肌症：长期慢性刺激诱发胆囊壁组织增生变性。

消化不良、胃肠功能紊乱：吃油腻就腹胀、嗳气、厌油、上腹隐痛。

治疗方案：

观察等待：若结石较小、胆囊功能正常，可定期（每年）复查超声，观察结石变化。

保胆取石手术：若患者有强烈保留胆囊意愿，且胆囊功能良好，可考虑微创保胆取石手术，但需注意术后结石复发风险。

2、急性发作期（胆绞痛、胆囊炎发作）

急性胆囊炎：结石嵌顿胆囊颈，胆囊发炎、水肿、化脓。

胆囊积脓、胆囊坏疽：炎症加重，胆囊里积满脓液，胆囊壁缺血坏死。

胆囊穿孔：坏疽进一步发展，胆囊壁破溃，引发弥漫性腹膜炎。

局限性腹腔脓肿：穿孔后被周围组织包裹，形成局部脓肿。

治疗方案：

腹腔镜胆囊切除术：多数患者需手术切除胆囊，这是成熟且安全的微创手术，可有效解决症状并预防复发。

保胆取石手术：仅适用于症状较轻、胆囊功能尚可且结石未嵌顿的患者，需严格评估适应证。

3、结石掉落，引发胆道梗阻相关阶段胆

总管结石：小结石掉入胆总管。梗阻性黄疸：堵住胆管，胆汁排不下去，皮肤眼白发黄、尿色深、大便发白。

急性胆管炎：腹痛 + 寒战高热 + 黄疸，严重可感染性休克。

胆源性胰腺炎：结石堵住胆胰共同开口，诱发急性胰腺炎，轻重都有危险。

Mirrizi 综合征：结石卡在胆囊管口，压迫肝总管，造成胆管狭窄、反复黄疸发炎。

治疗方案：

腹腔镜胆囊切除术/胆囊切除术：此阶段保胆取石已不可行，需手术切除萎缩的胆囊，防止结石进一步引发并发症。

4、长期慢性迁延阶段（多年结石不处理）

胆囊萎缩：反复炎症后胆囊收缩变小、失去储存和浓缩胆汁功能。

胆汁性肝硬化：长期胆管梗阻、胆汁淤积，慢慢损伤肝脏。

胆囊癌变：长期结石、慢性炎症反复刺激，是胆囊癌高危诱因。继发性肝损害、肝脓肿：炎症逆行感染肝脏。

治疗方案：根据患者具体情况及并发症选择治疗方式。

胆囊虽小，健康事大。别让日常坏习惯悄悄埋下结石隐患，腹痛腹胀别忽视，及时就医，早发现，早干预，守护肝胆健康。

通讯员 徐燕