康复出院时，患者给医护人员送来锦旗

扬子晚报网5月18日讯（通讯员 秦文卿 记者 朱鼎兆）一个是误服80ml、毒性堪比百草枯的敌草快重度中毒患者，另外一个则是口服磷化铝4片（每片3g）的重度中毒患者，而这两种毒均无特效解药的剧毒，她们能获救吗？记者18日从淮安市第一人民医院急诊医学科获悉，面对这两名极高致死率患者，急诊EICU团队通过精准评估与系统治疗，成功将两名患者从死亡线上拉回，均已康复出院。

据介绍，敌草快与臭名昭著的百草枯同属联吡啶类除草剂，至今无特效解毒药，中毒后死亡率极高。患者周某入院时口服剂量高达约80ml，已出现明显急性肾损伤及中枢神经系统抑制症状，生命危在旦夕。

急诊EICU副主任赵红梅、副主任医师孙青松带领团队迅速启动救治：第一时间洗胃、导泻、活性炭吸附，全力阻断毒物继续吸收；同时紧急建立血液净化通路，采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗，高效清除已入血毒物，抑制过度炎症反应。针对敌草快极易诱发的呼吸衰竭与多器官损伤，团队精准把握炎症风暴“窗口期”，实施短程激素冲击联合脏器保护策略。经过EICU医护人员多个日夜的系统救治，患者各项指标逐步回归正常，最终成功脱险。

另一例患者薛某的病情更为凶险。她口服磷化铝4片（每片3g），该毒物遇胃酸后会迅速释放剧毒磷化氢气体，直接抑制细胞线粒体呼吸功能，可导致顽固性低血压、恶性心律失常甚至心搏骤停。据统计，磷化铝中毒死亡率高达30%—77%。

面对瞬息万变的病情，EICU团队在持续心脏与循环监护下，打破常规——不采用大流量洗胃以防诱发毒气反冲，而是优先建立深静脉通道，实施精准容量复苏，同时纠正严重酸中毒、改善细胞氧利用。床旁血液净化系统实时清除炎性介质与代谢废物，团队提前预判并干预升压药依赖问题。面对反复出现的心律及血压剧烈波动，医护团队多轮快速调整治疗方案，最终在第6天助患者安全出院，且未遗留明显神经系统后遗症。

“敌草快和磷化铝的致死机制完全不同，但抓住毒代动力学核心、提前阻断器官衰竭进程、坚持一人一策的精细治疗，是在生死拉锯中为患者争取到生机的关键。”淮安市第一人民医院急诊科主任陈亮介绍，该院正加快“区域中毒救治中心建设”，正加速整合区域中毒救治资源，构建标准化急救网络。近三年，该科已成功处置数十例急性有机磷、肉毒素及不明有毒气体中毒等危重事件，形成了成熟的危重症中毒链条管理体系。