扬子晚报网8月26日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）松果体区深藏于大脑深部，紧邻脑干、丘脑等生命中枢，管控心跳、呼吸、感知的重要神经结构在此交织。血管盘根错节，手术操作空间仅寥寥数毫米，在此处切除肿瘤，如同在密密麻麻的电线间拆弹，毫厘之间的失误，就可能造成血管破裂大出血，或导致瘫痪甚至死亡。面对如此高风险的手术，医生除了评估技术上“能不能做”，更要审慎权衡“敢不敢做”。近日，江大附院（江滨医院）神经外科团队硬核攻坚，为61岁男性患者精准切除松果体区肿瘤，填补了本市该类微创术式的技术空白。

意外发现

颅内深处藏高危肿瘤

61岁的樊先生（化名）近日出现发热、头晕的症状，扛了几天没见好转，去医院做了检查。头颅MRI的结果让他心里一沉：颅内松果体区占位性病变，肿瘤大小约3.0cm×2.5cm，体积偏大，属于高危深部颅内肿瘤。

松果体区是位于大脑正中心、颅底深部的核心解剖区域，隶属于上丘脑区域，坐落在第三脑室顶部、中脑四叠体上方，因区域核心器官为松果体而得名。不同于大脑浅表区域，这里处于颅脑最深处，空间幽深、结构紧凑，有名称的重要血管就有近20根，是人体中枢神经的“核心腹地”。

从生理功能来看，松果体是人体重要的神经内分泌腺体，主要负责分泌褪黑素，调控人体昼夜生物钟、睡眠节律，同时参与内分泌调节、抑制性早熟，对人体生长发育、神经稳态至关重要。

为了寻求进一步治疗，樊先生一家随即来到江大附院神经外科。神经外科主任谢正兴表示，松果体区之所以特殊，原因在于其极致复杂的毗邻结构：区域周边紧密包裹着脑干、丘脑、深部重要血管、神经核团及脑脊液循环通路。脑干掌控呼吸、心跳、血压等基础生命体征，丘脑负责感知与神经传导，难上加难的是在如此狭窄的空间内还分布着近20根重要血管，每一处结构都无可替代。

正因位置深、空间小、核心结构密集、容错率极低，松果体区一旦长出肿瘤，极易压迫生命中枢、堵塞脑脊液循环，引发脑积水、神经功能损伤甚至危及生命，同时也让该区域肿瘤手术成为神经外科难度、风险双高的标杆性手术。

影像图

步步惊心

手术容错率几乎为零

由于松果体区肿瘤发病率低、诊疗难度大，长久以来仅国内少数头部医院神经外科中心能够成熟开展，地市级医院很少涉足。

面对极高的手术风险和复杂的病情，该院神经外科团队没有退缩。谢主任迅速组织全科开展病例讨论，反复研判病灶位置、肿瘤大小、周边神经血管分布，量身定制了全内镜下微创肿瘤全切方案，细化每一步手术流程，做好全方位应急预案。

相较于其他颅内手术，该手术的难点集中、风险极致，堪称“步步惊心”：

位置极深，操作空间极致狭小：肿瘤深藏颅脑中心，如同在狭窄幽深的“大脑深巷”中操作，传统手术视野盲区多、暴露困难，很难精准定位、完整剥离肿瘤，极易出现重要神经血管损伤的情况。

结构密集，容错率近乎为零：病灶周边密密麻麻分布着重要脑血管、深部神经核团、脑干、丘脑等核心组织，取瘤如同“蛛丝网中取物”。术中哪怕毫米级的操作偏差，都可能引发大出血、永久性神经损伤，导致患者术后出现瘫痪、意识障碍等严重后遗症，致残、致死率极高。

病例少见，对术者实力要求极高：松果体区肿瘤临床发病率低，临床诊疗经验稀缺，对手术团队的解剖认知、操作精度、应急处置能力都是全方位极致考验，是衡量一家医院神经外科综合硬实力的核心标志性手术。

禁区破局

解锁神外手术天花板

经过充分的术前准备，谢主任带领团队摒弃传统开颅手术创伤大、视野盲区多、风险高的弊端，全程依托高清神经内镜微创技术，凭借放大全景视野、深部抵近观察、零盲区的技术优势，精准设计、建立微小微创手术通道。术中全程精细甄别、小心翼翼避让脑干、丘脑、深部大血管及重要神经核团等核心生命结构，最大程度保留患者正常神经与脑组织功能。

在方寸极小的深部术区中，团队成员配合默契、精细操作，精准分离肿瘤粘连组织，完整剥离、切除病灶，历经数小时精细攻坚，成功实现肿瘤全切，彻底解除脑干压迫，同步疏通堵塞的脑脊液循环通路。

术后樊先生恢复良好，未出现偏瘫、意识障碍、视力损伤等并发症，生命体征平稳，神志清晰，头晕胀痛症状完全消失，即将出院。

谢主任表示，全市首次独立开展全内镜下松果体区肿瘤全切术，不仅是该院神经外科技术的一次突破性飞跃，更填补了本市在深部颅内高危肿瘤微创治疗领域的技术空白，打破了本地此类超高难度手术需外送上级医院的局限，让区域内颅脑疾病患者无需奔波远赴外地，在家门口就能享受到微创精准、安全高效的诊疗服务。