又逢重阳节，老年泌尿健康再次引发关注。作为中老年男性高发的恶性肿瘤，前列腺癌素有男性“沉默杀手”之称。因其早期几乎无症状、病程发展相对缓慢，被不少人称作“懒癌”，也正因此极易被忽视、拖延诊疗。数据显示，我国约七成前列腺癌患者初诊即为中晚期，整体五年生存率仅七成左右，远低于欧美国家97%以上的治愈水平。

记者从南通市肿瘤医院了解到，前列腺癌已位列南通男性恶性肿瘤发病第五位。随着人口老龄化加剧，本地60岁以上老年人口占比已达32%，前列腺癌检出人数逐年攀升。参照世卫组织预测，未来十余年前列腺癌发病数量或将翻倍。但和大众认知不同，并非所有前列腺癌都是“懒癌”，部分高危亚型进展迅猛、极易复发，盲目轻视、拖延筛查，是多数患者错失最佳治疗时机的核心原因。

发病极其隐匿！症状混淆“老年病”，多数患者确诊即晚期

“前列腺深藏盆腔内部，早期没有特异性预警信号，这是前列腺癌最难防治的关键。”南通市肿瘤医院副院长、泌尿外科主任医师王小林教授解释，和膀胱癌会出现明显血尿不同，早期前列腺癌毫无痛感、无异常出血，仅会出现夜尿增多、排尿变细、排尿费力等轻微症状，与普通前列腺增生高度重合。

在临床中，大量中老年男性将这类不适当作正常衰老表现，习惯性忍耐拖延。更有不少晚期患者，因肿瘤出现成骨性骨转移，首先出现腰背痛、骨关节疼痛，辗转就诊骨科，排查后才溯源确诊前列腺癌，此时病情早已不可逆进展。

同时，大众对前列腺癌的认知误区根深蒂固。很多人误以为前列腺增生会演变为前列腺癌，王小林明确纠正：二者发病部位、发病机制完全不同，没有直接关联。此外，泌尿系统疾病带来的就医羞耻感，让不少老人讳疾忌医，不愿主动筛查，进一步加剧了晚期确诊的现状。

值得警惕的是，所谓的“懒癌”只是相对概念。王小林强调，仅75%左右的前列腺癌进展缓慢，仍有部分高危患者病情发展极快。如果不做精准分层、放任不管，会快速出现转移、恶化，严重危及生命。

告别一刀切！精准分层诊疗+免疫治疗，兼顾疗效与生活质量

如今前列腺癌诊疗早已告别传统单一治疗模式，迈入精准化、个体化、保生活质量的全新时代。

据介绍，临床会根据患者年龄、身体状况、肿瘤危险等级，实行分层施治。对于极低危、高龄、超高龄患者，无需过度干预，可通过定期主动监测、动态随访管控病情；对于中高危早期患者，依托手术、放疗、粒子植入、不可逆电穿孔等多种根治性手段，实现临床治愈。

针对大众最关心的中晚期前列腺癌治疗，王小林介绍，目前临床形成了内分泌治疗、免疫治疗、化疗联合的综合诊疗体系，彻底改变了晚期患者无药可治的困境。其中，免疫治疗成为中晚期患者治疗的重要突破，可精准激活人体自身免疫系统，精准杀伤残余肿瘤细胞，有效抑制肿瘤增殖、延缓耐药性出现，大幅延长患者生存期。

同时，针对长期治疗带来的盗汗、乏力、骨质疏松等副作用，医院会动态调整治疗方案。通过精简联合用药方案、阶梯式减药干预，在控制肿瘤的同时，最大限度降低治疗损伤，守护老年患者的日常生活质量，真正实现“带瘤高质量生存”。

长效剂型+专病管理！破解老年患者就医难题

长期反复就医、频繁打针复查，是困扰高龄前列腺癌患者的一大痛点。针对老年群体行动不便、子女无暇陪同、隐私顾虑强、治疗依从性差等问题，该院全面推行前列腺癌长效全周期管理模式。

相较于以往每月一次的短效治疗剂型，目前临床已广泛应用3个月、6个月长效缓释剂型。半年一针的长效方案，可稳定抑制雄激素水平，长期阻断肿瘤“营养供给”，每年就医复诊次数大幅减少，既降低老年患者往返医院的奔波之苦、缓解就医羞耻感，也有效规避漏诊断疗、病情反弹的风险，治疗依从性显著提升。

为进一步完善全周期诊疗体系，南通市肿瘤医院将于明年上线转移性前列腺癌专病队列管理项目。通过建立专属患者档案，为患者提供一对一精准指导，帮助老人甄别网络繁杂医疗信息、规避诊疗误区。同时针对合并高血压、糖尿病等基础病的老年患者，定制个性化随访、用药、康复方案，打通筛查、治疗、康复、随访全链条闭环服务。

值此重阳佳节，王小林也呼吁广大中老年男性，摒弃就医羞耻感，正视泌尿健康问题。随着医疗技术迭代，前列腺癌早已进入精准微创、长效可控的新时代，早筛查、早干预、规范随访，就能最大程度守护老年健康，安享高质量晚年生活。

扬子晚报/紫牛新闻记者 朱亚运