30岁，正是奋斗的年纪。10月17日下午，一次意外跌倒，却让淮安刘先生（化名）在短短两小时内从“自己缓缓就行”发展到昏迷不醒、瞳孔散大、脑疝形成。

生死关头，淮安市中医院120急救分站、急诊科、神经外科、放射科、手术麻醉科等多科室无缝衔接，从刘先生入院到进入手术室，仅用22分钟。

随后，医生为刘先生进行了开颅血肿清除及去骨瓣减压手术，经过三个多小时的奋斗，将年轻的生命从死亡线上拉了回来。

18:09｜急诊入院

17:45，淮安市中医院120急救分站接到市120急救中心调度电话，派出救护车。救护车抵达刘先生家中时，刘先生处于昏迷状态，呼之不应，双侧瞳孔不等大，呈去脑强直状态。随车医生张鑫立即联系急诊科，简要说明情况，让值班医生提前做好急救准备。

18:09救护车抵达市中医院急诊科。

神经外科主任张要田和值班医生曹辰已在急诊科等候，他们查体后发现刘先生右侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失；左侧瞳孔3mm，对光反射迟钝——这是脑疝早期信号，病情极其凶险。在组织抢救、开放绿色通道、安排CT检查的同时，张要田紧急联系手术室做好准备。

18:20｜CT确诊

头颅CT检查迅速完成。结果令人揪心：刘先生右侧额颞顶骨骨折伴右侧额颞顶部硬膜外血肿、脑疝形成、脑组织肿胀；蛛网膜下腔出血。

必须立即手术！

18:31｜开颅“排雷”

刘先生被送入手术室，手术麻醉科迅速完成气管插管，建立生命支持通道，为开颅手术争取条件。

与此同时，刘先生双侧瞳孔均已散大。这意味着出血量迅猛、颅内压急剧升高，病情进一步加重，随时可能发生呼吸心跳骤停，失去手术机会。与家属沟通后，张要田主任紧急钻孔放出部分血肿，缓解颅内压及脑干压迫，为后续手术争取时间。

在随后的开颅手术中，张要田发现，刘先生多处广泛颅骨骨折、静脉窦损伤出血明显、血压下降，体循环极不稳定。这是硬膜外血肿合并颅骨骨折手术中极为凶险的情况——静脉窦压力低、壁薄，损伤后出血量大且止血困难，同时大量失血直接影响循环稳定。

面对这一突发情况：台上神经外科团队控制出血、清除血肿，台下麻醉团队维持循环、输血补液，输血科保障血源供应。

最终，经过三个多小时的努力，开颅血肿清除及去骨瓣减压手术顺利完成，刘先生硬膜外血肿100ml、硬膜下血肿20ml被完全清除，静脉窦损伤得到彻底止血处理，骨瓣去除为肿胀的脑组织留出空间。

术后刘先生生命体征平稳，转入神经外科重症监护病房继续治疗。

10月18日｜度过危险期

术后第二天复查颅脑CT显示：刘先生颅内血肿完全清除，中线结构居中，脑疝缓解，脑肿胀明显好转。刘先生已度过危险期。

目前刘先生生命体征平稳，已清醒，四肢能自主活动，正在进一步支持治疗中。就这样一个年轻的生命，一个家庭的顶梁柱，被稳稳地“接”了回来。

医生提醒：头部外伤警惕 “中间清醒期”

淮安市中医院神经外科主任张要田介绍，头部外伤受伤瞬间，患者可能因脑震荡出现短暂意识丧失；随后意识恢复，看起来“没事”，甚至能自行走动、说话。但颅内出血并未停止，血肿逐渐增大，颅内压升高，患者会再次出现意识障碍。这个“清醒”阶段容易被误认为病情不重，从而延误就医。

张要田主任提醒市民，头部外伤后这些信号别“再等等”：外伤后反复呕吐；意识从清醒变为嗜睡、呼之不应；剧烈头痛持续加重；一侧肢体无力、走路不稳；两侧瞳孔大小不一致。头部外伤后，不要让患者“先睡一觉看看”，应保持患者安静，避免摇晃、随意搬动；如患者呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸；不要自行喂水、喂药。出现意识改变、反复呕吐、瞳孔不等大等情况，立即拨打120，尽快就医。

通讯员 张娣娣 张丽 申琳琳  扬子晚报/紫牛新闻记者 朱鼎兆