每年 10 月 29 日是世界卒中日。脑卒中俗称中风，发病率、致残率居高不下，不少患者熬过急性期抢救后，仍留下肢体瘫痪、说话不清、吞咽困难等后遗症。科学规范的康复干预，是卒中患者改善功能、重返家庭和社会的关键。昆山市康复医院神经康复组治疗师吴玺结合《2026 年成人卒中康复与恢复指南》，为市民科普卒中康复相关知识。

吴玺介绍，脑卒中是脑血管病变引发的急性脑病，分为缺血性脑卒中也就是脑梗死，以及出血性脑卒中也就是脑出血两类。前者是脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧受损；后者是血管破裂，血肿压迫脑组织。发病后很容易造成肢体无力、言语障碍、吞咽困难、认知受损等问题，直接削弱生活自理能力。在吴玺看来，想要降低残疾程度、恢复身体功能，尽早启动规范康复十分重要。

康复介入讲究时机，不同阶段有着清晰的康复目标。吴玺表示，卒中康复大致分为五个阶段：发病 0 至 24 小时为超急性期，首要目标是稳住生命体征；发病 1 至 7 天的急性期，重点在于预防各类并发症；7 天至 3 个月是早亚急性期，也是大家常说的黄金恢复期，核心任务是改善运动功能；3 至 6 个月进入晚亚急性期，以代偿训练为主，帮助患者重建生活能力；发病超过 6 个月的慢性期，康复重心转为功能维持与生活适应。

临床上，患者和家属普遍存在两大认知误区。吴玺告诉记者，很多人觉得，必须等病情完全稳定才能开始康复。新版指南明确，卒中发病 24 至 48 小时即可启动早期活动，但发病最初 24 小时内不建议开展高强度活动，避免加重神经损伤。还有不少人认为，发病超过 6 个月就没有康复希望。吴玺解释，6 个月是康复黄金期，不等于康复终点。即便超过这个时间，持续开展居家、社区康复依旧可以看到功能改善，指南支持卒中患者在长期随访中持续接受评估、坚持康复训练，在黄金期之后依然有机会收获新的进步。

卒中康复不是患者一个人的战斗，需要多学科团队协同发力。康复医师作为核心，统筹制定个性化康复方案、把控医疗安全；物理治疗师聚焦肢体、平衡、步态训练，助力患者重新走路；作业治疗师围绕穿衣、进食等日常动作开展训练，适配辅具，恢复自理能力；言语治疗师    针对性处理失语、构音障碍和吞咽问题；康复护士持续照护、防控压疮、感染等并发症，同步指导家属照护方法；心理与社工则关注患者情绪，疏导卒中后焦虑抑郁，对接各类社会帮扶资源。

哪些康复手段真实有效？吴玺介绍，任务导向训练是改善肢体功能的核心方式，训练内容取自真实生活场景，比如患侧手臂向前上方伸手拿水杯、扶拐进行上下台阶练习；地面任务特异性步行训练，包含站立平衡、迈步、手杖三点步行等内容，循序渐进重建行走能力；日常生活活动训练覆盖吃饭、洗漱、如厕等基础自理项目，以及家务等社区生活技能。与此同时，家属、照护者的培训同样被纳入推荐内容，掌握正确照护和辅助训练方法，既能更好地陪伴患者，也能提升康复成效。

卒中康复过程中各类并发症风险不容忽视，提前预防尤为关键。针对静脉血栓栓塞，优先选择间歇充气加压装置，不推荐弹力加压袜；偏瘫肩痛要做好良肢位摆放，排查肩关节半脱位、痉挛等诱因，避开头顶滑轮拉力器这类会加重肩部损伤的训练；借助减压床垫、坐垫预防压疮，定期拉伸痉挛肌肉，防止关节挛缩；坚持适度运动保护骨密度、戒烟，降低卒中后骨质疏松和骨折风险；常态化开展平衡训练，普及防跌倒知识，减少意外跌倒。

吴玺介绍，依托成熟的神经康复多学科团队，昆山市康复医院可承接周边多地卒中后功能障碍患者，不少外地中风患者辗转来昆山接受系统康复，有人入院时依靠轮椅代步，经过个性化方案训练后能够独立行走、恢复自理。医院持续开展卒中康复相关临床研究，在经颅磁刺激、虚拟现实平衡训练、上肢运动反馈训练、吞咽障碍综合干预等方向形成特色技术，相关研究成果在国内康复专业期刊发表，多项卒中康复新技术获评昆山市医学新技术奖项，持续把前沿研究转化为临床实效。

“卒中康复是一场持久战。” 吴玺说，抓住康复时机、落实规范方案、依托专业团队，三者缺一不可。坚持早评估、早介入、科学训练，才能最大限度减轻功能障碍，帮助卒中患者一步步找回生活能力，平稳回归家庭与社会。

通讯员 吴玺 见习记者 孙汉仑