南京医科大学附属无锡人民医院，周日的手术室，无影灯骤然亮起，心血管外科荣晓松主任团队正与时间赛跑，全力救治因急性A型主动脉夹层合并心包填塞、命悬一线的患者。从患者从入院到达手术室仅用1小时，比国际指南的“黄金6小时”提前了5小时。

64岁的王先生（化名）被送入急诊抢救室时已处于休克状态。“他以前就因为脑动脉瘤做过支架手术，还有高血压病史。今天早上起床后就说胸痛，浑身是汗，叫他也没什么反应，我们就觉得不对劲了……”家属回忆起早上的情况仍是心有余悸。

入院后查体发现，患者血压仅77/45mmHg，意识模糊。急诊医师立即启动胸痛中心绿色通道。增强CT血管造影（CTA）结果令人心头一紧。主动脉壁间纵向撕裂，升主动脉血肿最厚处达2cm，已累及主动脉起始部，同时合并大量心包积血，随时可能因血管破裂或心包填塞导致猝死。

“急性A型主动脉夹层”诊断明确，面对这个极度危险的“血管炸弹”，心血管外科团队决定急诊手术。主动脉是人体重要的动脉血管之一。患者因高血压、动脉硬化等因素，导致血管壁“老化”。当主动脉内膜被高速血流冲破，血液就会从裂口涌入主动脉壁，将管壁中层膜撕开、分裂、扩展。大量血液涌进去，形成“真腔”（原血管通道）与“假腔”（新形成的主动脉夹层）。当血液破入夹层后，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样越“吹”越大，导致主动脉破裂，引发心脏压塞或大出血，而A型夹层是主动脉夹层中最复杂危重的一种。

手术开始前，患者突发险情，血压骤降、心率飙升，提示心包填塞恶化。“立即开胸！”主刀医生荣晓松主任果断实施紧急手术，迅速清除心包内500ml积血，解除心脏压迫。挑战远未结束，升主动脉根部已呈暗紫色瘤样扩张，直径达50mm，血管内膜环形撕裂。手术团队在体外循环支持下完整切除病变血管段，重建血运通路。

经过心血管外科、急诊医学科、医学影像科、手术室、麻醉科等多学科团队通力配合，历经惊心动魄的5小时，成功完成升主动脉+无名动脉双人工血管置换手术。术后，王先生转入XICU，经72小时精细化生命支持后，已顺利脱离呼吸机，转入普通病房进行后续康复治疗。

“依托团队快速识别能力，患者从入院、急救、检查、确诊、转运，到达手术室仅用1小时，比国际指南的‘黄金6小时’提前了5小时。在术中心包填塞情况恶化时，从血压测不出到紧急开胸，我们仅用1分钟，就让心脏恢复正常跳动。这是技术与协作的胜利。”心血管外科主任荣晓松表示，A型主动脉夹层手术被誉为心血管外科“皇冠上的明珠”。该例患者的成功救治，标志着医院在危急重症主动脉A型夹层救治体系达到新高度。

扬子晚报/紫牛新闻 记者季娜娜

校对 石伟