血型是与生俱来的终身标记，在大多数人认知里，血型一生都不会改变。可无锡80岁的刘老伯（化名）却遭遇了离奇事：两年前确诊急性髓系白血病时，血型明确为O型RhD阳性，是最常见的普通血型；一年多后复查，血型竟变成了稀有的RhD阴性“熊猫血”，前后结果截然不同，让老人和家属疑惑不已。

南京医科大学附属无锡人民医院输血科、血液科多学科联手，层层拆解谜团，最终揭开真相：老人并非真正血型转变，而是体内藏着罕见DEL型血型，因白血病+化疗，让这本就微量的RhD抗原彻底“隐身”，才出现了血型“变异”的特殊情况。 

2年前，刘老伯确诊急性髓系白血病，入院检查血型为O型RhD阳性，属于普通常见血型。经过多轮化疗、多次输注阳性血液制品后，老人病情趋于稳定。可1年前的常规血型复查，让医护人员发现了异常：血清学检测中，老人红细胞出现一半凝集、一半不凝集的“混合视野凝集”现象。

正常RhD血型检测结果仅有阳性、阴性两种，这种特殊状态极为罕见，意味着老人体内同时存在带RhD抗原和不带抗原的两种红细胞。医院输血科随即联合血液科会诊，结合老人白血病、化疗及输血史，判断该现象与造血功能受抑相关，对其开展持续跟踪。

半年后，更意外的情况发生，刘老伯复查时，混合视野凝集消失，常规检测直接显示RhD阴性，也就是俗称的“熊猫血”。考虑到此前异常结果，输血科立即加做高灵敏度确认试验，结果却呈阳性，证实老人红细胞仍有微量RhD抗原，只是常规检测无法检出。

为明确真实血型，保障后续治疗用血安全，医院为老人进行基因测序，最终锁定谜底：刘老伯天生携带RhD基因c.1227G>A突变，属于罕见DEL型血型。这类血型人群，RhD抗原表达量不足正常人千分之一，此前因健康造血细胞弥补缺陷，常规检测显示阳性；白血病与化疗摧毁健康造血功能，微量抗原无法被检出，才出现“血型变了”的假象。 

“很多人只知晓RhD阳性、阴性两种血型，其实还有弱D、DEL型等变异类型，其中DEL型最易被误判为熊猫血。”输血科学科带头人王琼介绍，DEL型血型需通过基因或专项试验才能确诊，若误判血型，可能引发输血不良反应，还会浪费稀有血型资源。

王琼表示，血液病、长期化疗患者，造血功能易受影响，可能出现血型检测异常，这类人群无需惊慌，通过专业精准检测，就能明确真实血型，为临床诊疗提供依据。

目前，医院已为刘老伯建立专属特殊血型档案，后续治疗将精准匹配用血，保障治疗安全。此次多学科协作精准破解血型谜团，也为临床特殊血型诊疗积累了宝贵经验，筑牢患者输血安全防线。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜