一位70岁、一位80岁，两位高龄膀胱癌患者在无锡二院同日迎来新生。近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿外科冯宁翰教授团队连续为两位高龄患者成功实施机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术。凭借达芬奇手术机器人的精准微创优势，以及加速康复外科（ERAS）理念的全流程管理，两位老人术后均实现快速康复，顺利出院。

高龄叠加复杂病情，“禁区”之下两难抉择

两位患者均因反复无痛性血尿就诊，经检查确诊为肌层浸润性膀胱癌，肿瘤侵犯范围广、恶性程度高，根治性全膀胱切除术是治疗该病症的 “金标准”。但该手术需在盆腔狭小空间内切除病变膀胱、清扫盆腔淋巴结，操作区域紧邻直肠、髂血管等重要组织，极易引发大出血或功能损伤，加之高龄患者器官功能代偿能力弱、基础疾病多、手术耐受性差，传统开放手术创伤大、恢复慢，此前两位老人辗转多家医院均因年龄和手术风险被婉拒。

机器人“加盟”：在狭小盆腔里“精雕细琢”

面对患者的治疗需求，冯宁翰教授团队迎难而上，经多学科会诊（MDT）全面评估后，决定采用达芬奇手术机器人辅助技术实施手术。术中，冯宁翰教授通过裸眼 3D 高清视野，将患者盆腔细微结构放大 10 倍以上，机器人机械臂具备 7 个自由度，可滤除人手震颤，实现毫米级精准分离与缝合。团队精准切除病变膀胱、规范清扫淋巴结，同时完好保护周围正常组织与重要神经，手术出血量极少，两位患者均无需输血。

作为江苏省医学创新团队、无锡市泌尿外科临床中心，冯宁翰教授团队已累计完成达芬奇机器人手术超千例，微创技术省内领先，在膀胱癌治疗中熟练开展多项机器人微创术式，为患者保留生活质量提供保障。

加速康复外科：让高龄患者“快”起来

手术成功之外，加速康复外科（ERAS）理念的全程应用，成为高龄患者快速康复的关键。团队将 ERAS 贯穿术前、术中、术后全流程：术前优化患者营养状态、缩短禁食时间；术中实施精准麻醉、液体加温保温，有效减少输血需求与住院天数，促进凝血功能恢复；术后采用多模式镇痛，指导患者早期进食、尽早下床活动。

在精细化管理下，两位老人恢复速度远超预期，术后 24 至 48 小时肠道功能恢复通气，可进食流食并下床活动，术后一周左右便顺利出院。

技术仁心：让高龄不再成为“不可能”

从“切肾”到“保肾”，从“带管生存”到“原位重建”，前沿技术与医者仁心，不断改写高龄肿瘤患者的预后轨迹。冯宁翰教授表示，年龄并非手术绝对禁忌，精准技术、完善围术期管理和团队担当，才是决定手术可行性的核心。此次成功救治，再次验证了机器人微创手术联合 ERAS 管理在高龄膀胱癌患者中的应用价值。无锡二院泌尿外科将持续以前沿技术与医者仁心，突破高龄肿瘤治疗壁垒，让更多老年患者获得根治机会，安享高质量晚年生活。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜