近日，河北网友“裴张张”在短视频社交平台陆续发布了几条用一颗牙啃水果的视频，引起了广泛的关注。该女子在接受媒体采访时表示，自己是小时候在换牙期掉了（乳牙）之后，恒牙就一直没长出来，拍过片子，也看过很多医生，但因为牙龈里面天生没有恒牙胚，现在一直是戴假牙生活。不少网友表示要千万保住这最后一颗“独苗”。记者采访南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）口腔种植科主任汤春波也了解到，与恒牙全部缺失相比，哪怕有一颗恒牙存留，对假牙（尤其是活动义齿）的固定和功能都会有显著帮助。

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先天性缺牙可以发生在恒牙列，也可发生在乳牙列，在汤春波主任的门诊上，这类病人都并不罕见。“可能与遗传、孕期营养、环境等多种因素相关，从临床上来看，遗传（如外胚层发育不良）是最主要的原因之一。”汤春波主任回忆，自己接诊过最小的先天性缺牙患儿只有3岁半，因为该患儿是多颗乳牙缺失影响了咀嚼和颌骨发育，尽早制作活动义齿，可促进牙槽骨发育，避免进一步出现面部发育异常。

“而如果患儿出现乳牙滞留或乳牙早失但恒牙不长等的情况，也需要警惕恒牙胚胎异常。”汤春波主任说，没有恒牙胚的乳牙滞留在口腔中的时间可能更长，甚至有三四十岁的患者滞留乳牙仍然存在于口腔中。“单颗恒牙胚缺失，在没有牙列拥挤、牙根健康的情况下，可以保留滞留的乳牙以维持完整的牙列和咀嚼功能，等待脱落后通过正畸关闭间隙、种植牙来处理。如果多颗恒牙胚先天缺失，需在儿童期就佩戴活动义齿帮助咀嚼和发音等，刺激牙槽骨发育，避免颌骨萎缩，成年后进行种植牙、固定桥等永久性修复。不过，牙齿先天缺失具体采用哪种方式来治疗，需根据缺牙数目、咬合关系等多因素综合考虑，制定适合患者本人的个性化方案。”

正常情况下，婴幼儿从6个月左右开始萌出第一颗乳牙，全部萌出口腔内应有20颗乳牙。换牙之后，恒牙应该有28-32颗，6岁开始萌出。汤春波主任提醒，牙齿在该萌出的时候未能顺利萌出，或者在还未应当掉落的时间开始脱落，都应及时前往医院接受口腔检查，判断是否存在乳牙或恒牙的先天缺失。“虽然不能长出新牙，但早期干预可以预防颌骨发育不足、邻牙倾斜与对颌牙过长等继发性口腔问题，促进儿童正常生理发育，为后续治疗保留更多治疗选择。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 盛媛媛