挑食厌食，身高长的也不行；食欲太好，担心体重超标；还没到10岁，就来了月经……在孩子的成长过程中，难免会遇到一些关于生长发育的问题。暑期到来，很多医院的生长发育门诊都迎来了一个就诊小高峰，不少是因为身高、性早熟等问题。本期《大咖健康课》，南京明基医院儿科副主任徐建华将针对这些常见儿童生长发育问题进行详解，提供科学的管理建议，缓解家长的焦虑，帮助孩子健康成长。

视频 杨泽华 许倩倩

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

大咖小传

徐建华

南京明基医院儿科副主任，副主任医师

江苏省医学会科学普及分会委员、江苏省医师协会科学普及分会委员、江苏省医师协会新生儿医师分会委员。儿科临床工作二十余年，擅长儿科常见病及多发病的诊断与治疗，如各类肺炎、支气管哮喘等；小儿神经系统疾病、儿童保健相关疾病的诊断与治疗等；以及新生儿及早产儿出院后管理。

识别“小大人”，需要警惕“猛窜个儿”

9岁女孩儿可可（化名）身高一米四，在这个暑假到来之前的一个星期突然来了“月经”，意识到有些不对劲，可可妈妈便急忙带着可可来到医院做了相关检查，乳房已经明显发育，骨龄也比实际年龄大了2岁。家长一直自豪于可可的身高在同龄人中处于中等偏上水平，但按照现在的骨龄推算，如果再不干预治疗，可可的成年身高很可能会不足一米六。“哎，都怪我发现的太晚了。”可可妈妈陷入深深的自责。

类似可可这样的病例不在少数。“其实女孩子的性早熟相对是比较容易发现的，比如乳房的突出、月经来潮等。可对于男孩子来说，让家长去观察和测量阴囊里睾丸体积的变化并不那么容易。”徐建华主任告诉记者，从门诊情况来看，有很多家长都是发现孩子有月经来潮、孩子变声等明显变化的时候才来就诊，但这些征象的出现可能已经意味着到了青春期的中后期阶段，生长的潜能快耗尽，此时干预治疗往往已经错过了最佳时间。

而无论男孩还是女孩，除了各自不同的发育表现之外，性早熟有一个共同的、易发现的特征，就是短期内身高的快速增长。徐建华主任介绍，儿童期孩子每年能长高 5-7 cm，是一个相对“平稳”的增长阶段（女孩至 8岁，男孩至 9岁）；青春期身高增长女孩约 8-9 cm/年，男孩约 9-10 cm/年，如果增长过快，都可能提示性早熟，有必要及时就医，以明确是否为性早熟、以及是哪种类型的性早熟、还有多少生长潜力等，制定个性化的治疗方案。“性早熟的孩子在性激素的作用下提前出现生长加速，身高较同龄儿童高，但同时也会引起骨骺提前闭合、生长期缩短，长大之后身高反而偏矮或者矮小。”

性早熟的发生是一个非常复杂的过程，预防性早熟也需要从饮食、生活习惯、环境等多方面入手。“首先，肥胖与性早熟是密切相关的，所以孩子一定要避免久坐，建议每天保证1小时左右的中等强度运动；少吃高油高脂食物、大补类食品；减少电子产品使用时间，不要熬夜，这些都能导致褪黑素水平减低，可诱发性早熟。更重要的是家长要重视儿童保健，定期体检，及时关注孩子的生长发育情况。”徐建华主任说。

为孩子“追高”，别陷入“骨龄焦虑”

“感觉孩子长的没同龄人高，现在正好暑假，就想带孩子来测测骨龄，看看是不是有没有什么问题。”成长过程中，孩子的身高无疑是家长尤为关注的问题之一。徐建华主任告诉记者，近期，医院的“学生客”明显多了起来，不少家长会在这段时间对孩子进行非急性病的治疗及健康体检，而“测骨龄”就是其中的热门选项之一。

骨龄，通俗来讲就是骨骼的年龄，是评估孩子发育情况的良好指标。一般来说，骨龄和实际年龄相差不会超过一岁，如果超过这个范围，就称为骨龄提前或骨龄延迟，需进行进一步的检查以确认孩子的身体状况。“它可以帮助医生判断孩子骨骼系统的发育程度，诊断生长发育异常，还能预测成年身高，越来越受到家长们的‘追捧’。”徐建华主任说。

理论上说，骨龄越大，生长潜力越小；骨龄越小，生长潜力越大，但事实上，也有很多时候纠结于骨龄的结果是无意义的。“比如有些孩子在青春期会出现骨龄的快速增加，已经超出了实际年龄，但之后才出现身高的猛增，最终的身高并未受损；而有些孩子骨龄偏小是因为软骨发育不全、生长激素缺乏症等等。这些都需要医生结合具体情况和更多的临床资料综合分析。”徐建华主任提醒，骨龄虽然可以预测儿童的成年身高，但它的变数较大，是动态的，也不能完全决定身高。

影响孩子身高的因素有很多，比如遗传、营养、疾病、环境、睡眠等等。徐建华主任表示，只要孩子的身高、体重或其他指标的发育都在正常范围内，就没必要执着于测骨龄。保证充足睡眠、均衡营养、加强运动等都可以帮助身高增长，也是更科学的做法。“有些家长想通过药物来控制孩子发育进程，延迟骨骼成熟，以及打生长激素等来改善以后的成年身高，这些方式都有严格的适应证，也存在一定的不良反应，家长切勿在非专业人员的指导下自行给孩子使用。”

让孩子“长个不长膘”，暑假在家这样做！

即使不上学，也要让孩子保持固定的起床、睡觉、进餐和活动的时间，规律的作息时间，对孩子的身体健康和身高增长非常重要。徐建华主任建议，家长应帮助孩子制定合理的暑假作息时间表，早睡早起，避免熬夜和睡懒觉，让孩子形成良好的生物钟，保证每晚至少8-10小时的高质量睡眠，尽量在晚上10点前入睡，以确保夜间生长激素分泌达到高峰。

适当的运动有助于孩子长高，鼓励孩子多进行户外活动，根据孩子的兴趣爱好选择合适的运动项目，如跑步、游泳、骑车、篮球、跳绳等。这些运动不仅能锻炼全身肌肉，还能增强心肺功能，提高新陈代谢率，有助于燃烧多余脂肪。结合拉伸运动，如游泳、瑜伽、体操等，能有效拉长肌肉纤维，促进身高的自然增长。需要注意的是，夏季炎热，运动建议在清晨或傍晚进行，出汗后要及时补充电解质。

培养积极健康的心态也很重要，心理健康同样影响生长发育。家长应该引导孩子学会自我调节情绪，保持乐观向上的心态，避免过度焦虑和压力。可以通过阅读、音乐、绘画等方式丰富精神世界。平时要与家人朋友保持良好沟通，分享成长中的喜悦与挑战，共同面对青春期的各种变化。

校对 王丽丽