近日，南京江北医院普外科再攀技术高峰！在嵇振岭院长精湛技艺的引领下，团队成功完成一例极具挑战性的复杂再发性肝癌伴门静脉广泛癌栓切除手术，为一位相交十余载、性命相托的老患者再次赢得生机。

手术台上的患者，王先生（化姓）与嵇振岭院长的医患情谊可追溯至2006年。当年，37岁的王先生罹患肝癌，生命悬于一线，正是嵇院长主刀，成功为他实施了“肝部分切除+膈肌部分切除”手术。2020年王先生的肿瘤复发，嵇院长再次凭借深厚经验，为其量身定制了介入联合放疗的综合治疗方案，患者病情得以有效控制。

然而，病魔此番卷土重来，凶险程度更甚以往——肝脏肿瘤复发，更令人揪心的是，癌细胞已侵袭门静脉主干及左右分支，形成范围广、粘连紧的癌栓（门静脉是肝脏的“生命线”，此症处理难度极高、风险极大，堪称肝胆外科领域的“硬骨头”）。

面对如此险峻复杂、预后难料的危局，患者及家属毫不犹豫地再次选择南京江北医院院长嵇振岭教授作为生命的托付者。

嵇教授和普外科副主任强光辉博士、冯文军副主任医师等团队成员，术前进行仔细认真讨论，认为还有手术机会。决定再次攻打一场与死神竞速的“攻坚战”。

多重严峻挑战叠加：患者既往多次腹部手术史导致腹腔内形成“钢筋水泥”般的致密粘连，解剖结构严重紊乱；广泛的门静脉癌栓犹如血管内的“定时炸弹”，剥离清除精准的操作，稍有不慎即可引发致命性大出血或血栓；加之患者本身存在肝硬化，肝脏代偿功能受限，对手术耐受性和精准度提出近乎苛刻的要求。每一步操作都如履薄冰，考验着手术者的技艺、经验与定力。

面对超高难度，手术团队凭借炉火纯青的解剖功底、沉稳如山的心理素质和勇于攻坚的担当精神，切开了患者的腹部。由于多次腹部手术史，腹腔内粘连致密如磐石、交织如蛛网，重要血管、胆管、肠管被紧紧包裹、扭曲变形，解剖层次完全消失。术中分离过程犹如在雷区排雷，要求医生在毫厘之间辨识并保护重要结构，稍有不慎即会导致灾难性的副损伤和大出血。

王先生肝脏因长期病变呈重度硬化、质地脆弱、血供异常丰富。在极其有限的操作空间内，精准切除病变肝左叶，在分离、结扎每一根血管和胆管都需万般谨慎，既要彻底清除病灶，又要最大限度保留残肝功能，同时严防难以控制的创面渗血——这要求主刀者拥有精准止血技艺。

 嵇振岭教授带领强光辉博士及团队在手术台上奋战

门静脉“生命线”上的癌栓清除更是手术的核心难点，需要在极短时间内精准游离并控制门静脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉，以完全阻断血流，为安全切开取栓创造条件。患者腹腔严重粘连及血管变异，血管暴露本身即险象环生。

手术医生引用先进的超声刀离断肝脏的左外叶，此时可见门静脉左支已经被癌栓填塞充满，门静脉主干控制后，小心切开门静脉左支，用卵圆钳取出左右门静脉分支的癌栓。医生轻巧的用手指将门静脉由远端向近段挤压，吸引器洗出主干内的癌栓，放血冲洗门静脉，缝合门静脉左主干断端，彻底止血后处理肝脏断面。

手术同时清扫肝门部肿大淋巴结，历经数小时惊心动魄的鏖战，手术圆满结束，标志着该院在复杂肝胆胰肿瘤外科治疗领域实现了又一重大突破。

术后，王先生的家属给嵇院长发来感谢短信：“您上次给他续命20年，今天还会再次创造奇迹！我们全家都非常感谢您！”

近日，王先生已顺利出院。

通讯员 肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工