正常成年人的血小板值范围为100—300万/L，怀孕34周、面临生产的扬州陈女士重度血小板减少，血小板数值最低时为37 万/L，仅为正常最低值的三分之一多，随时可能自发性出血并血流不止，情况危急。幸运的是，在扬州市妇女儿童医院多学科团队紧密合作下，陈女士顺利通过剖宫产生下健康宝宝，母子平安。8月24日，扬子晚报/紫牛新闻记者从医院了解到详细情况。

敬赠锦旗

记者了解到，上周，扬州市妇女儿童医院LDRP家庭式一体化产房，产妇陈女士抱着孩子向医护人员连连称谢。她说，自己是首次妊娠，孕期在外院产检时，除糖耐量检查稍高外，其他都很正常，没想到到孕34周时，血小板降低到77万，比正常值少太多了。出于对自己病情和待出生宝宝的担心，陈女士慕名来到扬州市妇女儿童医院黄靖冰主任门诊，当时复查时血小板仅剩41万，出血风险显著增加。

该院产科副主任、副主任医师许雯介绍，产妇血小板偏低，第一个可能是大人生产的时候会出血，这是最大的危险。第二个是宝宝可能会头颅血肿，或者宝宝会有新生儿颅内出血。在这种情况下，必须要把血小板调整到一定的范围之内才能够给她终止妊娠。针对陈女士的紧急情况，医院组织多学科会诊，产科、检验科、麻醉科等多科室专家共同商讨治疗方案。经过一系列检查和分析，专家们认为陈女士的血小板减少与妊娠特发性因素，与7月份的一次病毒细菌感染有关。

“我们追问病史发现，她7月份有一阵病毒细菌感染，大便不成型，她也没太在意，但是孕妇因为免疫力下降，跟我们普通人群感染产生的后果不一样。更加严重的是，在治疗过程中，陈女士的血小板又一度降到37万，这个太低了。我们医护团队立即调整治疗方案。”扬州市妇女儿童医院产科专家、主任医师黄靖冰告诉记者：“我们请血液科专家管俊主任进行远程会诊，及时调整治疗方案，第二天血小板就到了57，第三天血提升到87，这时候应该说可以手术了，而且病人的孕周也达到37周，可以做剖宫产了，医疗团队于8月19号为她做了剖宫产手术，效果非常好。”

母婴平安

记者采访获悉，手术前，黄靖冰主任对手术风险特别是出血风险进行了充分评估，并多次组织出血紧急抢救演练，确保流程通畅。手术由麻醉科黄阳主任负责，黄靖冰主任与许雯主任共同上台操作，整个手术过程顺利，术中出血仅200ml，母子平安。术后，陈女士的血小板水平稳定在正常范围内。

黄靖冰表示，重度血小板减少会导致病人鼻出血、消化道出血，给手术造成很大的难度，术前必须做好预案，做到充分准备。手术很成功，应该说是全院各个科室共同协作的结果。黄靖冰主任提醒广大孕产妇，有感冒、腹泻等任何不适症状，应及时就医，进行检查。只有做到早发现、早治疗，才能有效预防和控制疾病的发生和发展，确保母婴平安。通讯员 刘海霞 丁志新 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏

校对 陶善工