体表没有切口，腹部不打孔，完整保留器官，术后第二天就能出院——内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），打破了“阑尾炎必开刀”的传统认知。近日，江苏省省级机关医院消化内科运用ERAT技术，为一名高龄急性阑尾炎患者解除病痛，目前患者已康复出院。

高龄患者突发急性阑尾炎，常规手术麻醉风险高

“右下腹突然疼得厉害，浑身冒冷汗，路都走不了！”回想起发病时的情形，王大爷（化名）仍心有余悸。家属紧急送其到江苏省省级机关医院消化内科就诊，经检查确诊为急性阑尾炎伴阑尾粪石嵌顿。若不能及时处理，可能引发穿孔、全身性感染、休克、肝脓肿等严重并发症，甚至危及生命。

以往，阑尾炎通常需要开腹或腹腔镜手术切除阑尾。但今年69岁的王大爷不仅有多种心脑血管基础疾病，还长期规律服用抗凝药物。“无论哪种手术方式，均需麻醉并在腹部留下创口，老年人出血风险远高于年轻人，术后恢复也更加困难。”消化内科主任医师刘广遐表示。

面对这一特殊患者，医院消化内科团队联合麻醉科等迅速开展了多学科会诊评估，最终决定为王大爷施行“内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）”。

软镜“逆行出击”，从自然腔道解决难题

无须开腹，无须打孔，仅借助一根软式内镜，消化科团队顺利完成这场“微创救援”。手术过程中，医生首先通过结肠镜仔细探查，准确定位阑尾“开口”，随后将导管与导丝经该开口置入阑尾腔，迅速锁定梗阻粪石。随后，再以球囊轻柔扩张阑尾开口，将粪石取出，并使用生理盐水冲洗阑尾腔，彻底清除脓液及残留物。最后放置支架引流，手术顺利结束。

“做完手术肚子就不疼了，当天就能下床慢慢走路，真没想到不用开刀就治好了阑尾炎！”王大爷欣慰地说。术后第二天，王大爷便康复出院。相较于传统阑尾炎手术需住院3-5天，ERAT大幅缩短了恢复时间。

ERAT为何成为阑尾炎治疗的新选择？刘广遐主任解释，其主要优势包括：创伤小，体表无切口、无疤痕，恢复期不用忍受伤口疼痛；恢复快，术后当天即可进食、下床活动，住院时间缩短；保器官，不切阑尾，保留其潜在的免疫功能。

刘广遐主任特别指出，“阑尾里藏着丰富的淋巴组织，就像肠道的‘免疫卫士’，保留阑尾对维持肠道免疫平衡有重要意义。”她强调，不应再将阑尾视为“无用器官”。需要注意的是，ERAT更适合单纯性急性阑尾炎、阑尾粪石梗阻引起的阑尾炎，年轻患者、儿童、老年人和有手术禁忌症的患者，是该技术的主要受益人群。

通讯员 王雨娴  穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工